高熱不退千里求醫(yī) 多學科聯(lián)手救治重癥傷寒患兒

近日，廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院（以下簡稱“市八醫(yī)院”）兒科收治一名傷寒患兒合并腹膜炎、胰腺炎、腸梗阻、中毒性肝炎、肺炎、電解質紊亂等多種并發(fā)癥。經院內多學科會診及治療下，歷經18天患兒終痊愈出院。

突發(fā)重疾 千里求醫(yī)

“醫(yī)生醫(yī)生，我女兒已經高燒一周了，退不了”，凌晨一點，市八急診突然接診一名從貴州跨越千里而來的患兒。

伴隨患兒琳琳家長急切的聲音，接診的王周菊醫(yī)生迅速查看琳琳的病情。眼前的琳琳精神疲倦，表情淡漠，被病痛折磨地看不到14歲青春的精氣神，王周菊醫(yī)生發(fā)現(xiàn)琳琳的頸部可觸及數(shù)個黃豆大小淋巴結，全腹壓痛，以右上腹、劍突下、右下腹明顯，局部有反跳痛。

通過詢問，醫(yī)生得知琳琳從2月8日開始，出現(xiàn)發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)，熱峰39.5℃，大便約3-4次/天，間有陣發(fā)性腹痛，間斷咳嗽、有少許痰。

“當?shù)卦赫f是疑似傷寒，在兩家醫(yī)院都住了院，高燒了一周不見好”，在朋友的建議下，琳琳父母千里尋醫(yī)，來到市八醫(yī)院。傷寒患者應高度警惕并發(fā)癥的發(fā)生，在高度的職業(yè)敏感和豐富的臨床診療經驗下，王周菊醫(yī)生立刻為患兒安排床位，擬“發(fā)熱：傷寒”收入兒科。

找準病因 對癥下藥

入院后，兒科副主任醫(yī)師馬丙南立刻安排患者完善相關檢查。結果顯示：血尿淀粉酶升高，血脂肪酶3倍以上升高，谷丙轉氨酶升高，血氣分析結果，鉀鈉降低，CT檢查不排除穿孔的可能。

拿到檢查結果的醫(yī)護團隊非常重視，兒科主任朱煒春立即申請院內多學科會診，胃腸外科、肝膽外科、消化內科，藥學部等多學科協(xié)同，組織多次的病例討論。

經過周密的病情探討并結合臨床經驗，治療團隊制定出最佳治療方案。同時考慮到“琳琳”病情重，需要靜脈營養(yǎng)治療，所用藥物對血管刺激性較大，市八醫(yī)院靜療小組對患者病情、血管狀況、使用藥物、活動能力等方面進行綜合評估，在征得患兒家屬同意以后，決定為其置入中等長度導管。為“琳琳”建立了一條安全穩(wěn)妥的靜脈輸注治療通道。

精心護理 上下合力

每天查房，朱煒春主任都會主動耐心地向家屬解釋現(xiàn)階段的治療方案和目標。及時為家屬解答疑慮，獲得患兒家屬充分的配合。

由于發(fā)熱臥床，琳琳一周沒洗頭，一頭秀發(fā)已經粘成一捋一捋的，無精打采地耷拉在腦袋上。兒科護士賓冰藝主動提出給她進行床上洗頭與擦浴。輕柔的動作，溫暖的關懷，看著女兒清爽的披肩長發(fā)，琳琳家長感激地說到：“這下她應該舒服多了。”

經過醫(yī)護團隊對癥治療和細心護理，入院第五天“琳琳”熱峰較前明顯下降，發(fā)熱間隔延長，也開始有了食欲，團隊及時調整制定恢復期治療護理方案。經過18天的治療和精心護理，琳琳已痊愈出院。