難怪腿腫疼痛！原是血栓堵塞了血管

突然出現(xiàn)腿腫脹疼痛，不少人都會(huì)遇到過，特別是一些老人家更加不把這當(dāng)回事，但其實(shí)卻暗藏危機(jī)，甚至有致命的風(fēng)險(xiǎn)，這就是下肢深靜脈血栓形成！近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科就來了這樣一位患者，腿腫七八天，疼痛加重后才來醫(yī)院檢查，已經(jīng)形成了非常兇險(xiǎn)的深靜脈血栓。

兔年農(nóng)歷春節(jié)過后，78歲的林伯感覺到自己的左腿像是“灌了鉛”一樣沉重，原本以為是過年招待親友勞累過度所致，休息了七八天不僅沒見好，反而變得腫脹疼痛，走幾步路就需要停下來休息一會(huì)兒，給日常生活帶來了極大的不便。

林伯急忙到醫(yī)院就診，結(jié)果下肢彩超檢查發(fā)現(xiàn)，腿腫腿痛的罪魁禍?zhǔn)资巧铎o脈血栓。對(duì)于“血栓”這個(gè)詞大家都不陌生，更常見于心腦血管發(fā)生堵塞后引發(fā)的一系列問題，而下肢深靜脈血栓起病隱匿，形成早期可能沒有明顯癥狀，常容易被忽視或者與其他骨科方面的疾病混淆。

下肢深靜脈血栓是由于血液在下肢深靜脈中不正常凝結(jié)導(dǎo)致血液回流受阻而引發(fā)的疾病，大多數(shù)深靜脈血栓發(fā)生在下肢，造成下肢靜脈血回流受阻，使患者出現(xiàn)腿腫、腿痛的癥狀。

然而，如果血栓一旦脫落，由于其具有較強(qiáng)的活動(dòng)性而隨血液“四處游走”，如果回流到肺動(dòng)脈，則會(huì)引起非常可怕的并發(fā)癥——急性肺栓塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不明原因的氣促、呼吸急促、胸痛、心跳加快、頭暈或失去知覺，幾分鐘內(nèi)就可能致命。

血管外科王海洋教授仔細(xì)查看了林伯的檢查結(jié)果，立即安排他入院治療，“這種下肢深靜脈血栓必須盡快處理，有時(shí)候患者不小心用力打個(gè)噴嚏，或者用力蹲廁所都有可能把血栓擠下來。”

根據(jù)患者病情，王海洋教授給他制定了采用最新研發(fā)出來的國產(chǎn)抽栓取栓系統(tǒng)將血栓抽吸出來，“相較于傳統(tǒng)的切開取栓手術(shù)，這種抽吸技術(shù)可以有效避免術(shù)后因縫合產(chǎn)生瘢痕而導(dǎo)致血管變狹窄、導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)等弊端，非常微創(chuàng)，恢復(fù)起來也快。”

手術(shù)當(dāng)天，由于是局麻下開展介入技術(shù)，林伯可以清醒地感知到醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在為他的腿而精細(xì)的操作著，為了預(yù)防血栓在操作過程中脫落回流，安全起見，醫(yī)生先利用大腿上一個(gè)3mm的穿刺孔，在他的下腔靜脈放置一個(gè)傘形的濾器，形成防止血栓上行的一個(gè)小阻擋，再利用一條專用的抽吸導(dǎo)管，將血栓打碎后吸出體外。

整個(gè)過程僅需1個(gè)多小時(shí)，便將堵塞在林伯下肢靜脈里的血栓取出，解除了健康“警報(bào)”，全程無痛又微創(chuàng)，術(shù)后當(dāng)天患者便可以下地行走。后續(xù)經(jīng)過規(guī)范的抗凝治療，患者左下肢腫脹消退，活動(dòng)不受限，順利康復(fù)出院。

早防早治很重要

王海洋提醒，如果下肢出現(xiàn)不明原因的腫脹、疼痛，一定要盡快到醫(yī)院診治，不要因?yàn)閼峙率中g(shù)而耽誤了治療，“很多患者不當(dāng)回事，覺得是累著了，但其實(shí)已經(jīng)形成血栓了，血栓不處理就很危險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，還有的拖延時(shí)間長，即使沒有脫落進(jìn)入肺里，也有可能會(huì)導(dǎo)致靜脈瓣膜功能損傷，后續(xù)也會(huì)影響正常的走路和生活。”

在下肢深靜脈血栓治療方面，主要包括藥物治療、手術(shù)取栓、超聲消融、導(dǎo)管血栓抽取、機(jī)械性血栓清除和導(dǎo)管局部溶栓等方法。醫(yī)生會(huì)綜合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方案，但最重要的還是要“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

“靜脈血栓最危險(xiǎn)的行為就是久站久坐，需要長時(shí)間站立的工作者如教師、禮儀、導(dǎo)購、美發(fā)師、廚師、交警、餐廳服務(wù)員、售貨員等）、肥胖人群、妊娠中的女性，久坐辦公室、經(jīng)常坐長途飛機(jī)者，中老年人群等，都需要警惕深靜脈血栓問題。”王海洋主任建議，需要久坐的朋友們半個(gè)多小時(shí)就站起來活動(dòng)一會(huì)兒，或者在座位上做些小幅度活動(dòng)下腳踝、輕柔小腿等，而需要長久站立的人群可以選擇合適的醫(yī)用彈力襪進(jìn)行保護(hù)性干預(yù)。

來源：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院公眾號(hào)