男嬰一出生就發現肚臍眼漏尿 多學科合作順利切除瘺管

寶寶出生后，肚臍眼總是濕濕的，這可要當心了，可能是先天性臍尿管瘺。近日，廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）多學科團隊為出生僅15天的新生兒，順利完成臍尿管瘺切除術。如今，寶寶身體健康，在新生兒科進行康復治療中。

寶寶肚臍眼濕濕的 當心是新生兒臍尿管瘺

樂樂（化名）是一個可愛的小男嬰，出生在廣東陽山，重3kg，生命體征健康，一家人都十分開心。然而，第二天，樂樂的家人發現，他的臍部濕乎乎的，時不時有透明液體滲出，排尿或哭鬧時更加明顯。剛開始，家人也沒多在意，以為過幾天就好了。可是，直到樂樂的臍帶脫離后，癥狀沒有改善反而更加嚴重了。這時候，樂樂家人坐不住了，趕忙來到省二醫陽山醫院就診。

得知情況，陽山醫院聯系省二醫幫扶專家會診，經廣東省第二人民醫院泌尿外科主任、主任醫師邱曉拂和兒科主任、主任醫師孟瓊會診，綜合考慮為先天性臍尿管瘺，建議盡快手術治療。邱曉拂主任介紹：“先天性臍尿管瘺是由于胎兒在孕晚期本該逐漸退化閉鎖的臍尿管并未發生退化，在臍帶和膀胱之間維持開放的一個通道。新生兒出生后，就會發現尿液間歇性的從臍部滲出。”

考慮到樂樂才出生，邱曉拂主任組織了新生兒科、小兒外科、麻醉科、影像科等科室進行多學科會診，確診先天性臍尿管瘺，需要盡快行臍尿管瘺切除術。樂樂家人聽到手術的消息，十分擔憂：“寶寶出生才10多天，手術安全嗎？”

邱曉拂主任耐心解釋：“這條瘺管下接膀胱，上端開口臍部，尿液就可通過瘺管從臍部流出。臍尿管瘺在臨床上主要表現為臍部滲液，伴有尿味，患兒咳嗽、哭鬧等腹內壓增高時漏尿更為明顯，合并感染時可見臍部紅腫伴有膿性分泌物。臍尿管瘺一旦確診，手術切除是最佳的治療方法。”

泌尿外科團隊正在給樂樂進行手術治療

多學科聯合護航 1小時手術順利切除瘺管

為了讓樂樂盡快得到治療，省二醫開通綠色通道，緊急從陽山醫院轉入。入院第二天，完善術前相關檢查。新生兒的手術要求要比成人要高，在明確診斷的前提下，省二醫多學科團隊充分討論了樂樂在術前、術中、術后的注意事項，為手術的順利進行做了充足的準備。

出生后15天，在泌尿外科、小兒外科、新生兒科的默契配合下，經過1個小時，樂樂的臍尿管瘺切除術非常順利。手術過程中，樂樂的體溫、血壓等各項生命體征情況都維持得非常好，術后轉回到新生兒科進行后期恢復治療。

樂樂術后在新生兒科進行后期恢復治療

據介紹，省二醫泌尿外科在小兒泌尿系統手術治療中積累了豐富的經驗，對于小兒隱睪、鞘膜積液、尿道下裂、腎盂輸尿管狹窄、腎積水、先天性泌尿系腫瘤的外科治療有一定的優勢。目前，省二醫已形成兒科、外科、麻醉、手術室、產前診斷中心等多學科聯動、協作機制，攻克了一個又一個小兒外科疑難雜癥，確保每一個患兒得到妥善、及時、專業的外科治療。

【健康知多D】新生兒臍部常見疾病的處理

1.新生兒臍炎：新生兒臍帶結扎后，臍帶殘端逐漸干枯硬化，一般7天左右自然脫離，創口脫離后一般10-14天左右愈合。如果在臍帶脫落前沒有做好新生兒臍部的護理，就容易因為病菌的入侵而引起臍炎。家長平時給新生兒進行臍部護理時，如果發現新生兒的臍部出現紅腫、膿性分泌物、或伴有臭味時，及時到醫院就診，尋求醫生的幫助。輕癥者可以局部用75%的酒精清洗，涂抹莫匹羅星軟膏或紅霉素眼膏，每日2~3次，嚴重者應住院治療。

2.臍疝：臍疝由于臍環關閉不全或薄弱，腹腔臟器由臍環向外突出形成。臍疝大小不一，多數為1cm左右，部分可達到3-4cm，哭鬧時臍疝外突明顯，出生后1年內，腹肌逐漸發達，多數臍疝的疝環逐漸狹窄、縮小、自然閉合，預后良好，臍疝較大且2歲以上未愈合者可進行手術治療。

3.臍肉芽腫：臍帶脫離后，創面受到異物的刺激、感染等，在臍部形成的肉芽組織的增生。肉芽組織表面濕潤，有時會看到少許黏液或膿性滲出物，可以采用碘伏一日數次清潔肉芽組織表面，一般預后良好。頑固肉芽組織增生者，可到醫院就診，通過10%硝酸銀燒灼或消毒剪剪除。

4.臍茸：卵黃管閉合后，臍孔處有少許殘存的腸粘膜組織，局部可見一鮮紅色黏膜面，似小息肉狀外觀，可有少許分泌物，但無瘺管或竇道。小的臍茸可以采用10%硝酸銀燒灼，如臍茸大蒂粗者則需要手術切除。

圖片由醫院提供