突發(fā)心跳驟停！護(hù)士跪在車床上為他做心肺復(fù)蘇，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)從死神手里把他“搶”回來

2023-01-13 16:12:04

“請讓一讓，急診搶救！”1月3日傍晚約6時(shí)，醫(yī)護(hù)和患者家屬護(hù)送著一輛搶救車床在前往中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)急診科的道路上飛奔。58歲的吳先生（化名）突發(fā)心臟驟停，友人跑向附近的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科求助，該院急診科秦偉強(qiáng)醫(yī)生和童鏡媛護(hù)士立馬推著車床和搶救設(shè)備前往救援。一路上，童鏡媛護(hù)士跪在車床上持續(xù)為吳先生進(jìn)行心外按壓，為他贏得了寶貴生機(jī)。

跪在車床上做心肺復(fù)蘇，一場20多分鐘的搶救讓他再次有了心跳

2023年1月3日下午約6時(shí)，吳先生在與朋友閑聊時(shí)，突發(fā)意識障礙、神志不清、二便失禁，朋友大聲地呼喊他，但此時(shí)吳先生已經(jīng)完全沒了反應(yīng)，甚至出現(xiàn)了抽搐的情況。情急之下，吳先生的朋友突然想起中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)距離兩人所在地非常近，著急的友人趕往醫(yī)院急診分診臺，呼喊醫(yī)護(hù)人員。

急診醫(yī)護(hù)人員問訊后，迅速響應(yīng)，在院區(qū)2輛一線救護(hù)車均已出車的情況下，考慮到目的地不遠(yuǎn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)馬上推著急診科內(nèi)隨時(shí)準(zhǔn)備用作院內(nèi)搶救的車床，帶著搶救箱、除顫儀等設(shè)備奔跑著趕往現(xiàn)場，不到2分鐘，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)就在吳先生友人的帶領(lǐng)下到達(dá)了現(xiàn)場。

經(jīng)過檢查，秦偉強(qiáng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)吳先生此時(shí)已經(jīng)心跳、呼吸驟停，大動脈搏動消失，“我們快速識別到患者發(fā)生了心跳驟停，非常危急，這個時(shí)候時(shí)間就是生命，要馬上開展心肺復(fù)蘇搶救。”童鏡媛護(hù)士回憶道，將患者抬上車床后，她也一個翻身跪坐上去，一刻不停地為吳先生進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科童鏡媛護(hù)士跪在車床上為吳先生進(jìn)行心外按壓（監(jiān)控截圖）

爭分奪秒，一路與死神“搶人”，急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一邊為吳先生進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一邊將他轉(zhuǎn)送到我院急診搶救室。在急診科副主任李莉副教授的指導(dǎo)下，急診團(tuán)隊(duì)為吳先生持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和氣道管理，并行氣管插管，先后電除顫4次，注射腎上腺素。經(jīng)過20多分鐘的搶救，吳先生恢復(fù)了自主心率和自主呼吸，搶救成功！

急診團(tuán)隊(duì)為吳先生開展搶救（左）后，吳先生心跳、呼吸恢復(fù)（右）

鉛衣戰(zhàn)士“接力”，為急性心梗患者打開了生命的“綠道”

然而，新的難題再次橫亙在團(tuán)隊(duì)面前：吳先生的血壓仍未恢復(fù)。結(jié)合吳先生的病史，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)考慮他很可能是急性冠脈綜合征導(dǎo)致的心源性休克，且伴有急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）的指征。急診科立即與心血管內(nèi)科、心導(dǎo)管室取得聯(lián)系，醫(yī)院為吳先生開放綠色通道，為他進(jìn)行急診冠脈造影，造影結(jié)果提示回旋支近段完全閉塞。

一面是生命體征不穩(wěn)定，隨時(shí)可能發(fā)生室顫等風(fēng)險(xiǎn)，一面是一分一秒都不容錯失的搶救時(shí)機(jī)，心血管內(nèi)科在與急診科、重癥醫(yī)學(xué)科充分討論后，征詢了吳先生家屬的同意，決定為其安排介入手術(shù)。

在心血管內(nèi)科主任王景峰教授、心導(dǎo)管室主任羅年桑教授的指導(dǎo)下，心血管內(nèi)科林永青副教授、張坤副教授為吳先生快速開通了血管通道，“鉛衣戰(zhàn)士”在無影燈下為吳先生在回旋支植入了2枚支架，并行IABP（主動脈球囊反搏術(shù)）植入術(shù)輔助循環(huán)，手術(shù)后，“生命的接力棒”交到該院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)手上。

吳先生術(shù)前（左）、術(shù)后（右）對比圖

吳先生在ICU二區(qū)接受治療

多器官功能保護(hù)，“沉睡”五天的他在生日前夕“蘇醒”

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)ICU主任王吉文教授介紹，像吳先生這樣經(jīng)歷心臟驟停的患者，由于全身性缺血與再灌注的影響，在自主循環(huán)恢復(fù)后極易發(fā)生廣泛的組織器官損傷，其中，心臟驟停后發(fā)生的腦損傷為心臟驟停后缺血缺氧性腦病（CPAAHIE）。

由于大腦對血液、氧氣需要量很大，因此大腦對缺血、缺氧的耐受性極低，王吉文教授團(tuán)隊(duì)結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮吳先生心肺復(fù)蘇時(shí)間較長，發(fā)生缺血缺氧性腦病引起的腦水腫可能性極大，缺血缺氧性腦病的有效治療極大影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷啟動亞低溫保護(hù)策略、營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物以改善神經(jīng)功能及使用甘露醇脫水治療等措施。

王吉文教授介紹，心臟驟停時(shí)間較長或心肺復(fù)蘇后持續(xù)低血壓狀態(tài)，則極易發(fā)生多器官功能障礙（MODS）。其中，常發(fā)生肝腎衰竭，容易累及胃腸道。吳先生的治療過程中，團(tuán)隊(duì)有效地避免了急性腎衰竭的發(fā)生，并幫助他的肝功能受損在短時(shí)間內(nèi)得以改善，防治繼發(fā)感染，并盡早地恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。

經(jīng)治療后，吳先生在入院后第4天神志開始逐漸恢復(fù)，第5天神志清醒，第6天順利撤離IABP及拔除氣管插管。

入院一周，正好迎來了吳先生59歲的生日，通過線上視頻，牽腸掛肚的家人終于見到了吳先生。“我的精神挺好的，你們別擔(dān)心，今天是我的生日，我又‘新生’了！”吳先生跟家人說道。

1月12日，吳先生順利轉(zhuǎn)往普通病房，目前正在進(jìn)一步的恢復(fù)之中。