阿司匹林被納入新冠居家治療用藥參考

近日，國務院聯防聯控機制發布了《關于印發新冠病毒感染者居家治療指南的通知》（簡稱《指南》），并在《指南》中為新冠病毒感染者提供了居家治療常用藥物參考表。其中，在退熱類藥物選擇中，除了備受關注的布洛芬和對乙酰氨基酚，還出現了阿司匹林的身影。

（圖源：截自《關于印發新冠病毒感染者居家治療指南的通知》）

阿司匹林（Aspirin，乙酰水楊酸）自1898年上市以來已有超過百年的臨床應用歷史。在用于感冒發燒時應選擇300-500mg的大劑量，屬于非處方藥，通常為泡騰片，便于服用和快速起效。

而阿司匹林腸溶片屬于處方藥，100mg小劑量每日一次，用于心腦血管疾病預防，需要在專業醫療人士的指導下使用。在心血管疾病預防中，若患者無服用阿司匹林的禁忌癥或嚴重不良反應，應該堅持長期甚至終身預防用藥。如果隨意停用或不規律服用阿司匹林，可能會誘導血栓形成，從而增加心血管不良事件發生的風險。

值得一提的是，在全球新冠病毒大流行的背景下不斷有研究發現長期小劑量使用阿司匹林可能會對新冠易感性、病程，甚至死亡率有正向影響。

一項以色列隊列研究表明，使用阿司匹林作為一級預防的人群與COVID-19 檢測結果陽性的關聯性更低，即使感染，其病程較未使用人群平均縮短約1.2倍，甚至可改善新冠重癥患者的生存率。

英國帝國理工學院和布里斯托大學等機構的研究人員在《美國醫學會雜志》（JAMA）發表了一篇隨機臨床試驗論文，涉及2020到2021年期間法國、德國、英國、加拿大、意大利等多國的105家醫院中的1557名新冠重癥患者。他們中有些服用了阿司匹林，有些則服用了氯吡格雷，剩下的患者則沒有服用任何抗血小板藥物。根據實驗結果顯示，使用阿司匹林等抗血小板藥物治療的新冠重癥患者，盡管沒有改變他們短期內對呼吸機等生命支持系統的需求，但會改善他們未來三個月的生存率。

美國馬蘭德大學醫學院研究人員同樣發現，在住院治療COVID-19的患者中，那些為預防心血管疾病每天服用小劑量阿司匹林的患者相較于未用藥的患者，出現并發癥的幾率和死亡風險明顯降低。

盡管新冠毒株經過多次的迭代和變異，致病性已大大減弱，然而對于患有心腦血管慢病的患者而言仍是不可小覷的威脅，期待更多研究關注這個脆弱群體。

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