秋季感染性腹瀉將進入高發季！輪狀病毒是元兇之一，好發于6周齡到2歲兒童，這樣預防很關鍵

時下正值氣溫轉涼，各類秋冬感染病高發，不少父母為了孩子的腹瀉問題焦頭爛額。上海交通大學附屬兒童醫學中心感染科曹清主任表示，在秋季感染性腹瀉里面，輪狀病毒是主要元兇之一，好發于6周齡到2歲的兒童間。由于病毒具有高度傳染性，父母亟需重視疾病防護，當前接種疫苗是預防輪狀病毒感染的最佳手段。

兒童腹瀉危害重重，輪狀病毒是元兇

輪狀病毒是全球5歲以下兒童嚴重脫水性腹瀉的首要病因，世界衛生組織估計：2013年全球5歲以下兒童中，約22萬兒童死于輪狀病毒感染。在中國，輪狀病毒感染全年均可發生，每年秋冬疾病尤其高發，因此也會被稱為“秋季腹瀉”。

“和普通腹瀉不一樣，輪狀病毒腹瀉有‘三多一少’的特點，即患兒大便次數多，一天可拉10到20次；水樣腹瀉變多；大便量變多以及小便量變少。由于輪狀病毒腹瀉會導致患兒脫水，嚴重情況下甚至會危機生命。”曹清補充到，“腹瀉病是全球5歲以下兒童的第二大死因，這正與輪狀病毒感染息息相關。除了胃腸道癥狀以外，輪狀病毒還可能侵犯心肌、腎臟、肝臟和肺部，而這些癥狀往往會更加嚴重。輪狀病毒還可能進入血液，導致全身感染。”

曹清強調，“對于低齡兒童，要尤其注意，如果出生2年內反復發生腹瀉，則可能影響生長發育和認知功能。這是因為輪狀病毒對腸粘膜細胞有破壞作用，繼而影響腸道對乳糖吸收的功能，造成乳糖不耐受，孩子一吃奶就吐。長此以往，勢必會影響孩子的營養吸收和生長發育。”

這個病毒很狡猾目前尚無特效藥

曹清介紹，輪狀病毒主要通過糞口途徑傳播，也會通過呼吸道飛沫、人與人密切接觸傳播。孩子在幼兒園、學校、醫院都有可能感染到輪狀病毒。而且輪狀病毒非常狡猾，耐酸耐堿，普通的消毒劑和洗手液很難把它完全清除。有研究表明，輪狀病毒可以在手上存活數小時，也可在物體表面存活數天。

“需要特別說明的是，我們嬰幼兒的照護者也可能將病毒傳染給孩子。我們很多家長疑惑，我的孩子都不出門，怎么會感染病毒？”曹清解釋到，“事實上，除了嬰幼兒易感，成人也可能感染輪狀病毒，他們多是無癥狀感染者，但依然有病毒傳播能力，在和孩子親吻、擁抱、照護間，就把病毒帶給孩子。”

很可惜的是，目前尚無輪狀病毒腹瀉特效藥，醫生僅能提供口服補液鹽或輸液等對癥治療手段，解決患兒脫水問題。對于重癥患兒，腹瀉同時會伴有嘔吐問題，導致無法口服補液鹽，但必須要想辦法緩解脫水，避免進一步危害發生。

接種疫苗是預防輪狀病毒的最佳手段

“接種疫苗很重要的目標就是防止重癥發生。”曹清指出，事實上近年來輪狀病毒腹瀉的死亡率呈明顯下降趨勢，從2000年50萬兒童死亡，下降至2013年22萬兒童死亡。這都要歸結于，隨著疫苗的廣泛運用，有效降低了重癥率和死亡率，減輕疾病負擔。

談及疫苗保護效率，曹清表示目前我國境內正式上市的輪狀病毒疫苗有兩種：一種是國產的單價輪狀病毒疫苗，一種是進口的五價輪狀病毒疫苗。前者對于重癥的保護效率在70%左右，但整體的保護效率較低；而后者的重癥保護效率可達到95.5%，對全部胃腸道的感染癥狀，保護效率也可達到70%。所以針對輪狀病毒，高價疫苗是一個比較好的防護策略。

“輪狀病毒有多種毒株型，我國主要的輪狀病毒流行株可以分為G型和P型，兩類之下分別有非常多的血清型，而G型和P型交叉在一起，又會產生很多的血清型。這也正是為什么孩子即使感染一次輪狀病毒痊愈后，依然有可能再次感染其他不同的毒株型。”曹清介紹到，“目前，我國的主要流行毒株是G1，G2，G3，G4，G9，高價型疫苗的毒株覆蓋類型正與其相符。”

曹清提醒到，“無論哪種輪狀病毒疫苗，都有明確的接種窗口期，像五價輪狀病毒疫苗第一劑需要在6-12周齡間服用，一旦錯過就無法補種。因此，世衛組織建議家長應從寶寶6周齡開始盡早接種輪狀病毒疫苗，早接種早保護。“輪狀病毒疫苗有兩個優勢，一是口服疫苗，寶寶無需挨針受痛；二是，通過合理規劃，輪狀疫苗可以與其他肌注疫苗同時接種。新生兒需要接種的疫苗非常多，為了避免錯過接種時機，建議新生兒父母在接種第二針乙肝疫苗（4周齡）時，及時與接種點醫生溝通排苗事宜。”

奶瓶玩具都要正確消毒

平時生活中如何遠離輪狀病毒？

專家們指出，照護者千萬不要嘴對嘴給孩子喂東西。輪狀病毒畢竟是糞口傳播，通過咀嚼的途徑，很容易增加感染風險。所有的照護者，最好手消毒干凈以后再去喂養。小孩其實在幼兒園回來的時候，也給他做一個手消毒。因為他可能手上也有輪狀病毒，通過吃東西，會感染病毒。

其次，奶瓶的消毒非常重要。其實很多家長非常喜歡用蒸汽消毒，但有時候蒸汽消毒并不一定能夠非常干凈。如果在輪狀病毒感染的時候，建議用水浴消毒，就是用鐵鍋子，將奶瓶在60度以上煮30分鐘，這樣消殺效果好一點。兒童的玩具比較多，而且小朋友喜歡啃各種玩具，所以也要對玩具做定期消毒，防止感染的發生。