中山大學孫逸仙紀念醫院順利完成廣東省首例微創dubuisson盆底重建術聯合尿道中段無張力懸吊術

近日，中山大學孫逸仙紀念醫院順利完成了廣東省首例微創dubuisson盆底重建術及女性尿道中段無張力懸吊術，該技術為國內微創盆地重建領先水平，通過腹壁幾個小于1cm的切口完成盆腔臟器脫垂重建，手術時間短、術中出血極少、術后恢復快（2-3日即可出院），既能同時有效地治療陰道頂端和陰道前壁的重度膨出和尿失禁手術，又無嚴重并發癥發生的風險，可以為盆腔臟器脫垂合并尿失禁患者提供更好的微創治療方案。該手術的完成標志著中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科在盆底重建技術的一項新突破，標志著華南地區女性盆底修復水平達到國內領先水平，為省內、甚至華南地區女性盆底臟器脫垂患者提供更好服務。

近80%盆腔臟器脫垂會合并壓力性尿失禁，嚴重影響生活質量

接受本次微創dubuisson盆底重建術聯合尿道中段無張力懸吊術的患者龍阿姨今年57歲，咳嗽、大笑、活動后尿道不自主漏尿等癥狀已持續2年，因近期發現陰道有腫物脫出，龍阿姨慕名來中山大學孫逸仙紀念醫院就診。該院泌尿外科黃海教授團隊對龍阿姨進行了詳細的檢查和全面評估，診斷為陰道前壁脫垂（Ⅲ度）、子宮脫垂（Ⅱ度）、并伴有中度的壓力性尿失禁。

什么是盆腔臟器脫垂呢？

“由盆底支持結構缺陷或松弛而引起的盆腔器官下降或移位，導致器官位置及功能異常，主要包括子宮脫垂和陰道前、后壁脫垂等，是中老年女性的常見病。”黃海教授介紹道：“盆腔臟器脫垂主要表現在以子宮脫垂、陰道前壁膨出、陰道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛等，多發生在經產更年期、老年期的婦女，有陰道腫物膨出、下腹墜脹不適、尿不盡感、排尿困難、性交不適等癥狀。”

個性化制定微創盆底重建術及女性尿道中段無張力懸吊術

根據阿姨的癥狀以及檢查結果，黃海教授團隊為龍阿姨制訂了個體化治療方案，即采用微創dubuisson盆底重建術及女性尿道中段無張力懸吊術。

“對于盆腔臟器脫垂合并壓力性尿失禁患者，單純解決一個方面仍不能達到很好改善生活質量的目的，需要進行聯合手術，而微創的Dubuisson手術聯合尿道中段無張力懸吊術可很好解決兩個方面問題。”黃海教授表示：“Dubuisson術即腹腔鏡下側腹壁網片懸吊術，Dubuisson術可以將輕型人工網片固定在腹壁上，手術損傷小，手術時長短、并發癥少，對于陰道前壁脫垂、子宮脫垂（也即前、中盆腔器官脫垂）治療效果良好，老齡患者手術耐受性好，且更適用于有性生活要求的中年患者和肥胖婦女群體的盆腔臟器脫垂治療，是目前合適且安全的盆底重建手術方式。”

術后，龍阿姨反映：“手術效果立竿見影，沒有漏尿、陰道腫物脫出的情況，也沒有明顯疼痛等不適感覺，傷口小，不影響正常活動。”兩天后，龍阿姨順利出院，隨訪表示身體恢復良好。

Dubuisson術模擬圖式

兩招教你自查尿失禁類型

廣大市民如果感覺尿道有不自主漏尿，黃海教授表示可以通過以下兩種方式進行自查：一是尿液是否從尿道口不自主漏出，是否咳嗽、大笑、活動后出現，這個可以幫助初步判斷是否壓力性尿失禁；二要注意是否還存在陰道腫物膨出、下腹墜脹不適、尿不盡感、排尿困難、性交不適等不適，可以幫助判斷是否合并有盆腔臟器脫垂。

如果出現上述不適建議要及早至泌尿外科門診就診，通過檢查判斷尿失禁類型，嚴重程度，以及是否合并盆腔臟器脫垂，根據具體情況決定進一步治療方案。

對于進行微創dubuisson盆底重建術的患者，黃海教授提醒：“術后需遵醫囑定期復查，并長期堅持。術后早期階段應避免對手術部位施壓，半年內不做重體力活動，同時避免腹壓增加的生活習慣，如長期站立、蹲位、負重、吸煙、咳嗽、便秘等；避免性生活1個月，同時配合調整生活方式，如體重控制、盆底肌鍛煉，才能達到更好療效。”