暨大附一院開展釔90微球治療 48歲肝癌男子成首個獲益者

8月11日早上8:00，暨南大學附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）四號樓二樓介入中心手術(shù)室開始忙碌起來了，1小時后，隨著介入血管外科張艷主任手術(shù)團隊為一名肝右葉巨塊型肝癌患者順利完成釔90［90Y］注射液精準介入手術(shù)，標志著暨南大學附屬第一醫(yī)院成為華南地區(qū)首家應用釔90治療肝部惡性腫瘤的三級甲等醫(yī)院。

釔90治療過程

腹痛2年查出肝癌 釔90讓其重獲生機

據(jù)了解，此次接受釔90治療的患者是一名48歲肝癌男性，兩年前右上腹經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，多為餐后及活動后癥狀明顯，服用胃藥治療后效果也有限。今年還是因意外傷前往當?shù)蒯t(yī)院就診時，檢查后才發(fā)現(xiàn)的肝部有直徑7.3厘米的腫塊。

張艷主任醫(yī)師介紹：“該患者甲胎蛋白（AFP）為66940ng/ml, 診斷為肝右葉巨塊型肝癌，患者較抵觸化療方案進行治療，得知我院最新開展釔90治療后轉(zhuǎn)診至我院。華南首例釔90樹脂微球介入手術(shù)在我院正式開展，為肝癌晚期患者帶來了新希望。”

經(jīng)核醫(yī)學科、介入血管科、肝膽外科、消化內(nèi)科等多個科室的專家教授組成的MDT (多學科診療)與海外督導專家共同研討，以及與病人及家屬充分溝通后，MDT團隊認為該患者適合進行釔［90Y］微球注射液的治療。整個介入手術(shù)歷時一個小時，過程非常順利，目前患者生命體征平穩(wěn)，沒有明顯不良反應。

創(chuàng)新治療對抗肝癌 釔90首次在華南區(qū)應用

今年2月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：中國每年肝癌新發(fā)病例達40萬例，約占全球肝癌新發(fā)病例47.6%。多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，僅20%～30%的肝癌患者可以通過手術(shù)切除，且5年內(nèi)復發(fā)率仍高達60%～70%。 

85%的患者因腫瘤過大或已經(jīng)遠端轉(zhuǎn)移而喪失了手術(shù)機會。暨南大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學影像部主任、核醫(yī)學科主任徐浩教授表示：“釔90治療具有發(fā)射純β射線，能量高、組織穿透距離短、安全性好的諸多特點，對于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移或原發(fā)性肝癌患者而言，增加了一種行之有效的選擇。”

今年1月30日，釔90樹脂微球注射液正式獲批在中國上市，暨大附一院成為華南地區(qū)首家獲批開展該項治療的三甲醫(yī)院。“在此次患者的治療過程中，核醫(yī)學科扮演了重要的角色，其中包括術(shù)前對患者進行锝99m-MAA SPECT/CT影像評估，使用釔90微球注射液劑量計算、產(chǎn)品訂購、產(chǎn)品分裝、術(shù)后影像評估，核醫(yī)學科提供了全流程的強有力支持。”徐浩教授強調(diào)。

據(jù)悉，釔90治療目前主要應用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的降期、橋接手術(shù)切除治療；巨大肝臟腫瘤的姑息、挽救性治療，提高生存質(zhì)量；對晚期肝癌患者進行放射性肝段消融、損毀治療等治療場景。總體而言，肝癌患者應用該技術(shù)后的客觀緩解率要明顯好于其他治療方案。其對于晚期肝癌患者的治療效果還體現(xiàn)在中位生存期的較大幅度提升。