創(chuàng)傷是45歲以下人群首位致死原因 把握“黃金救治期”

“創(chuàng)傷是45歲以下人群第一位的致死原因，患者能否在黃金救治時(shí)間得到及時(shí)的治療，是提高嚴(yán)重創(chuàng)傷救治率、降低致死率和致殘率的關(guān)鍵。”在首屆珠江創(chuàng)傷救治論壇上，專家表示，提升創(chuàng)傷救治能力的意義重大。隨著珠江創(chuàng)傷救治聯(lián)盟的啟動(dòng)，將從醫(yī)、教、研、管四方面著手，優(yōu)化創(chuàng)傷醫(yī)療資源布局，切實(shí)提升區(qū)域整體創(chuàng)傷救治能力。

珠江醫(yī)院成為中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷救治中心建設(shè)單位

珠江創(chuàng)傷救治聯(lián)盟啟動(dòng)

海珠區(qū)創(chuàng)傷中心成立

創(chuàng)傷是45歲以下人群第一位的致死原因

創(chuàng)傷是當(dāng)今世界各國(guó)普遍面臨的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題，創(chuàng)傷是45歲以下人群第一位的致死原因。中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟副主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)候任主委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)主委、廣東省創(chuàng)傷中心創(chuàng)建工作專家組組長(zhǎng)余斌教授說，近年來，道路交通持續(xù)快速發(fā)展，機(jī)動(dòng)化進(jìn)程不斷加快，道路交通事故多發(fā)易發(fā)，造成大量人員傷亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)交通事故死亡人數(shù)中當(dāng)場(chǎng)死亡的占20.8%，未當(dāng)場(chǎng)死亡但在救護(hù)人員到達(dá)之前死亡的占27.2%，搶救無效死亡的占52%，相當(dāng)比例交通事故傷員因貽誤救治時(shí)機(jī)而死亡。

“交通傷大多屬于嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷，但很多醫(yī)院還做不到第一時(shí)間調(diào)配多科室專家聯(lián)合救治，可能會(huì)錯(cuò)過救治的黃金時(shí)間。院前急救和醫(yī)院之間缺乏有效信息溝通等問題，造成醫(yī)院通常在沒有提前預(yù)警的狀態(tài)下，突然接診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，亟須建立完善的創(chuàng)傷緊急救治體系。”

余斌指出，創(chuàng)傷中心的建設(shè)極為重要，是為多發(fā)傷和創(chuàng)傷急危重癥患者設(shè)立的全方位一站式快速救治平臺(tái)。以交通事故、高空墜落等為代表的嚴(yán)重創(chuàng)傷，常涉及多器官、多系統(tǒng)的損傷，需要多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的整體性救治。

珠江創(chuàng)傷已形成快速綜合救治模式（醫(yī)院供圖）

珠江醫(yī)院年均接診創(chuàng)傷患者2000余例

創(chuàng)傷救治有一個(gè)原則：先保命、后保肢體，最后是保功能。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院創(chuàng)傷中心執(zhí)行主任李松建說，嚴(yán)重創(chuàng)傷的及時(shí)救治非常重要，尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷后的30分鐘，被稱為“黃金30分鐘”。目前，珠江醫(yī)院創(chuàng)傷中心已形成了“傷員未到，信息先到，醫(yī)護(hù)先到，團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”的珠江創(chuàng)傷快速綜合救治模式，在各大重點(diǎn)臨床專科如急診科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科、肝膽外科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科、輸血科、檢驗(yàn)科、麻醉科等強(qiáng)力支持下，力爭(zhēng)做到3個(gè)60分鐘：60分鐘內(nèi)完成患者傷重情況的全面檢查、60分鐘內(nèi)輸血到位、60分鐘內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。

據(jù)了解，珠江醫(yī)院年均接診創(chuàng)傷患者2000余例，其中不少是嚴(yán)重創(chuàng)傷。僅2022年至今，已成功救治海珠布匹市場(chǎng)高處墜落傷、懷集工地嚴(yán)重?cái)D壓傷、白云區(qū)兒童高處墜落傷、鶴洞橋墜落傷等多起嚴(yán)重創(chuàng)傷病例，以及多起車禍嚴(yán)重多發(fā)傷病例。

李松建提及，前幾天科室剛接收了一位從潮州地區(qū)過來的患者，小腿被工地鋼板砸得粉碎，經(jīng)過6個(gè)小時(shí)緊急手術(shù)，該名患者成功轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過后期康復(fù)訓(xùn)練之后，可以恢復(fù)基本的走路功能。

四個(gè)方面著手，推進(jìn)整體創(chuàng)傷救治能力

對(duì)于不能隨意搬動(dòng)的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者來說，周邊醫(yī)院的救治水平意義重大。目前我國(guó)一些醫(yī)院，尤其是區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院，暫時(shí)還沒有設(shè)置專業(yè)的創(chuàng)傷救治中心，救治流程不熟悉，缺乏專業(yè)團(tuán)隊(duì)，可能導(dǎo)致傷者治療延遲，錯(cuò)失搶救的“黃金期”。

為了提升創(chuàng)傷救治能力和加強(qiáng)專項(xiàng)人才培養(yǎng)，《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步提升創(chuàng)傷救治能力的通知》提出：要加強(qiáng)以創(chuàng)傷中心為核心的區(qū)域創(chuàng)傷救治體系建設(shè)。在設(shè)區(qū)的市，以區(qū)為單位，依托創(chuàng)傷救治能力較強(qiáng)的三級(jí)綜合醫(yī)院建立創(chuàng)傷中心，聯(lián)合急救中心建立城市創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)。

2022年，廣東省也印發(fā)了《廣東省創(chuàng)傷中心創(chuàng)建三年行動(dòng)方案（2022-2024年）》要求，部屬、省屬醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院、委直屬醫(yī)院中三級(jí)綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）全部完成二級(jí)以上創(chuàng)傷中心創(chuàng)建。每個(gè)地市至少完成2家創(chuàng)傷中心創(chuàng)建，高水平醫(yī)院中的綜合醫(yī)院應(yīng)全部完成二級(jí)創(chuàng)傷中心建設(shè)。

此次會(huì)議上，珠江醫(yī)院正式成為中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷救治中心建設(shè)單位，并成立海珠區(qū)創(chuàng)傷中心以及啟動(dòng)珠江創(chuàng)傷救治聯(lián)盟。李松建認(rèn)為要從醫(yī)、教、研、管四方面著手，推進(jìn)海珠區(qū)創(chuàng)傷中心和珠江創(chuàng)傷救治聯(lián)盟的工作。

一是依托多學(xué)科創(chuàng)傷綜合救治團(tuán)隊(duì)，與區(qū)域各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位建立緊密的分工協(xié)作機(jī)制，高效優(yōu)質(zhì)地做好區(qū)域多發(fā)傷和嚴(yán)重創(chuàng)傷的綜合救治，切實(shí)降低創(chuàng)傷患者死亡率和致殘率。

二是整合臨床醫(yī)學(xué)院和臨床技能教育培訓(xùn)中心的資源，發(fā)揮教育培訓(xùn)方面的優(yōu)勢(shì)，切實(shí)開展針對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的創(chuàng)傷救治培訓(xùn)和針對(duì)社會(huì)大眾的創(chuàng)傷急救科普，提高創(chuàng)傷救治相關(guān)人員協(xié)同救治能力和公眾自救及互救能力。

三是開展創(chuàng)傷救治有關(guān)科學(xué)研究，為進(jìn)一步提升區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷救治能力和完善創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)提供科研依據(jù)。

四是建設(shè)區(qū)域創(chuàng)傷救治質(zhì)量控制中心，開展創(chuàng)傷救治質(zhì)量管理，指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展創(chuàng)傷救治標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，切實(shí)提升區(qū)域整體創(chuàng)傷救治能力。

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