“癥病學說”系列專著，聚焦中西醫(yī)優(yōu)勢互補達到癥病同治

中、西醫(yī)學是兩種完全不同的醫(yī)學體系，而且由于歷史起源不同，世界觀不同，以及思維方法的不同，對“病”的認識、防治方法、及診療目的亦不相同。在臨床治療中，中、西醫(yī)有各自的優(yōu)勢，但也有自己的不足之處。對于患者來說，就診的最終目的是能夠達到治病救人，或者在疾病不可逆轉的情況下提高生存質量。如何滿足患者對最佳療效的期待？“癥病學說”給出了答案。

5月20日，由廣東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院外科學術帶頭人陳志強教授作為總主編，醫(yī)院外科、婦科、內科等十余個專科專家共同組成編寫團隊完成的《癥病學說》系列專著啟動儀式在大學城醫(yī)院舉行，該系列專著即將由中國中醫(yī)藥報出版社出版，聚焦以最佳療效為目標，以癥病同治、療效優(yōu)先為核心理念，總結中西醫(yī)優(yōu)勢互補的臨床經驗，探索中西醫(yī)優(yōu)勢互補的臨床方法，踐行中國特色醫(yī)學發(fā)展道路的系統(tǒng)學術著作。醫(yī)院副院長陳海等院領導，及專著主編、嘉賓代表參加了活動。

《癥病學說》系列專著啟動儀式現場

陳志強教授介紹，“癥病學說”明確提出“癥也是病”（癥包括病癥、病征）。中醫(yī)將主要病癥和病征作為疾病看待并以此命名為“病”，例如“咳嗽、太陽病、癭瘤”等，其臨床特點主要是“以癥為病（‘癥’包括病癥、病征），以癥（證）為治、以癥為效”；而“癥病學說”的“病”特指西醫(yī)的以檢驗檢查為主要依據診斷的“病”，例如“肺癌、冠心病、高血壓”等，其臨床特點主要是“查驗定病、以病為治、以病為效”。在臨床診療中，“癥病同存”，醫(yī)生需要面對的是兩個“病”，即中醫(yī)的“病”（癥）和西醫(yī)診斷的“病”，而不是一個“病”。面對“癥病同存”，需要“癥病同治”，才能達到“癥病同除”的最佳療效。而“癥病學說”就是以療效優(yōu)先為核心理念，以“癥病同治”為關鍵內容與辦法，實行中西醫(yī)優(yōu)勢互補的理論學說。

陳志強教授介紹曾接診的一個病例，在廣東省中醫(yī)院腹痛中心查房時，一名25歲的胃癌晚期患者，主訴“胃癌術后6月余，伴腹部疼痛1周”。如何為患者提供最佳診療方案，實現最佳療效，改善生活質量延長壽命？“癥病學說”臨床應用“138原則”發(fā)揮了很大的作用。臨床應用“138原則”即是，一個目的：最佳療效（癥病同除）。三大原則：從實際出發(fā)，從規(guī)范著手，取優(yōu)勢結合。八項要點：“癥病同治”的診療策略與實施要點。①中醫(yī)診斷正確規(guī)范全面，西醫(yī)診斷準確規(guī)范全面（專科病癥與全身病癥的輕重緩急排序）。②總體診療原則。③目前需要補充哪些檢驗檢查以進一步明確診斷。④針對目前的西醫(yī)診斷，應當采用哪些西醫(yī)治療措施與理由。⑤針對目前的中醫(yī)“病”癥，應當采用哪些中醫(yī)治療措施與理由。⑥以最佳療效為目標，中醫(yī)和西醫(yī)優(yōu)勢互補的診療方案（按輕重緩急統(tǒng)籌協調）。原則：首選消除（癥和/或病），其次控制，改善也好。⑦需要手術治療的具體方案與圍手術期處理要點。⑧飲食營養(yǎng)、康復鍛煉、護理、管理（切合患者需求與配合能力）等其他基礎措施。

根據該原則，陳志強教授和團隊清晰地制定出了治療思路：該病例總的治療原則需要明確腫瘤程度與范圍，明確腹腔感染性質及敏感藥物；治療以控制感染和腫瘤進展，改善患者營養(yǎng)狀況，改善生活質量延長壽命。具體包括針對西醫(yī)的“病”需完善明確診斷的檢驗檢查、營養(yǎng)支持、補液抗感染、重新制定化療方案；針對中醫(yī)的“病（癥）”中藥健脾祛濕清熱改善腹瀉癥狀、四黃散外敷緩解腹痛、耳穴壓豆緩解焦慮改善睡眠、以及指導功能鍛煉、心理護理等一些列措施。整個方案的制定一氣呵成，真正做到了守正創(chuàng)新“癥病同治”，中西醫(yī)優(yōu)勢互補，實現最佳療效。

談到如何要提出“癥病學說”？陳志強教授表示，20多年前，在接受新華社記者采訪時被問到“中醫(yī)院外科要如何發(fā)揮優(yōu)勢？”作為一名中醫(yī)外科專家，記者的這一問，成為其之后20余年不斷思考、探討的主題。中醫(yī)藥學是中華民族的瑰寶，在中華民族幾千年的發(fā)展過程中為守護民族健康作出不可磨滅的貢獻。隨著現代醫(yī)學技術發(fā)展進步，中醫(yī)藥學如何傳承精華，守正創(chuàng)新，融合現代醫(yī)學的優(yōu)勢，在新的時期更好地服務患者？

“繼承傳統(tǒng)中醫(yī)學，發(fā)展現代中醫(yī)學，是中醫(yī)學發(fā)展的必然。只有理論的創(chuàng)新，才能帶動學科的根本發(fā)展，才能促進臨床療效的大幅提高。”陳志強教授說道，“無論從中醫(yī)或西醫(yī)的角度來認識和防治疾病，目前的中西醫(yī)學都有各自的科學性和局限性，各有短長，難以單獨達到最佳的診療結局。”在不斷的思考與臨床實踐中，陳志強教授創(chuàng)新性地提出“癥病學說”理論。他認為該理論是以療效優(yōu)先為核心理念，以“癥病同治”為關鍵內容與辦法，實行中西醫(yī)優(yōu)勢互補的理論學說。如何更好地做到療效優(yōu)先？他不斷探索，從2006年開始陸續(xù)發(fā)表《整體辨證、局部辨證與微觀辨證---對現代中醫(yī)辨證論治體系的思考》《發(fā)展現代中醫(yī)學—對現代中醫(yī)辨證論治體系的再思考》《再論“病”之定義，創(chuàng)新醫(yī)學之路》《“癥病同治”的診療策略探討》《圍手術期中西醫(yī)結合研究的核心理念是快速康復》《圍手術期術后胃腸功能障礙的辨證論治策略》等文章，思考最佳療效診療策略的制定、現代中醫(yī)的發(fā)展等問題。

實踐證明，“癥病學說”對臨床、教學與科研綜合能力的提升發(fā)揮了積極的作用，取得了良好的效果。他笑著坦言：“‘癥病學說’是我琢磨了20年的答案，通過中西醫(yī)優(yōu)勢互補，可以為人類健康與最佳療效提供中國特色的醫(yī)療健康策略與方案，提供最為優(yōu)質的健康服務。雖遲但到！”

《癥病學說》系列專著啟動儀式參與專家合影留念

《癥病學說系列專著》的主要內容

“癥病學說”系列專著是經過前期大量的工作積累，由外科、婦科、內科等十余個專科的專家共同組成的編寫團隊完成。以“癥病學說”理論與臨床相結合，結合廣東省中醫(yī)院專科實踐，提供當前行業(yè)內中西醫(yī)優(yōu)勢互補的專業(yè)論著。主要由兩大部分構成：第一部分是《癥病學說》，闡述“癥病學說”的定義、學術內涵與主要內容，重溫“癥病學說”形成的歷史背景，以及臨床教學實踐指導的配套文件，用于培養(yǎng)能夠運用“癥病同治”診療策略的高級醫(yī)學人才。第二部分是《癥病學說?專科踐行錄》，主要介紹“癥病學說”的臨床應用，首批專著包括臨床各專科、圍手術期、臨床護理等10個專業(yè)分冊，內容涵蓋專科應用“癥病學說”的理論探討、專科常見病種實施“癥病同治”的診療策略、以及“癥病學說”的臨床應用案例與經驗分享，與《癥病學說》形成理論與實踐相結合的配套專著。