胸悶10余年，原是心臟“感染”了！暨大附一心外科精準“拆彈”

張姨是個忠厚勤勞的農(nóng)村婦女，10年前，張姨開始稍微活動一下就感覺胸悶，氣緊。剛開始休息一下就能好，但后來必須要到醫(yī)院住院幾天才能緩過來，張姨慢慢的失去勞動力，時常還需要到醫(yī)院住院調(diào)養(yǎng)。即便如此，張姨誤以為手術(shù)是萬不得已的選擇，抱著“能夠保守治療就盡量吃藥治療，實在熬不住再去手術(shù)吧”的心態(tài)，因此有不適也只在縣醫(yī)院治療一下，日子勉強強撐著過下去。但最近10天，頭痛、胸悶、腹痛、腰痛，各種不適集中爆發(fā)，讓她身體每況愈下。老公劉叔著急壞了，在他多次的勸說下，張姨慕名來到暨南大學附屬第一醫(yī)院就診。

十年風心病未積極干預(yù) 心內(nèi)膜被細菌侵襲

根據(jù)張姨病史以及癥狀，暨南大學附屬第一醫(yī)院副院長、心臟外科張曉慎(專家預(yù)約)團隊制訂了檢查方案，并叮囑團隊醫(yī)生盡快完成檢查明確診斷，提防病情隨時變化。檢查結(jié)果顯示，張姨患有貧血，且最近發(fā)生了腦梗死、腎梗死以及脾梗死，而這些疾患的根本病因是張姨在風濕性心臟病的基礎(chǔ)上患上了感染性心內(nèi)膜炎。

心外科團隊為張姨制定診療方案

和其他器官一樣，心臟也有可能受感染。但因為心臟血流單向快速流動，細菌在正常心臟很難發(fā)生停留生長，所以一般人很少會發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。但是，一旦心臟患上結(jié)構(gòu)性心臟病，心臟血流減慢，細菌容易停留在心臟內(nèi)膜，患上感染性心內(nèi)膜的機會將大增。張曉慎強調(diào)，一旦患上此病，除了會使心臟疾病加重之外，細菌在瓣膜停留幾天之內(nèi)就可以迅速繁殖增大，和血塊一起在心臟內(nèi)膜形成贅生物，隨時從心臟出發(fā)，到達身體任何器官，引起器官急性梗死，效果如同“炸彈”，所到之處必有缺血性梗死，甚至細菌繁殖造成膿腫。

心臟贅生物隨時脫落 醫(yī)師火速精準“拆彈”

此次就診時，心外科團隊根據(jù)以往豐富的臨床經(jīng)驗制定了診療方案。即使團隊對此病早有判定，還是不禁驚出一身冷汗，按照目前情況，心臟贅生物可能隨時脫落，后果將不堪設(shè)想。張曉慎及陸華副主任醫(yī)師評估病情后當即決定急診手術(shù)，盡快“拆彈”。推送病人至手術(shù)室的路上，張姨再次右側(cè)腰部疼痛難忍，經(jīng)急診CT檢查發(fā)現(xiàn)是贅生物脫落引起小范圍梗死，預(yù)示著菌栓很不穩(wěn)定，手術(shù)更加刻不容緩。手術(shù)中，切除的贅生物大小足有10mmX12mm大，手術(shù)過程很順利。除了“拆彈”，還將困擾張姨十年的心臟瓣膜病一并解決了，目前張姨已經(jīng)轉(zhuǎn)入普通病房進一步康復(fù)中。

張曉慎指出，感染性心內(nèi)膜炎癥狀多變且復(fù)雜，診斷難度大，手術(shù)操作及手術(shù)時機對手術(shù)團隊要求高。如果不及時干預(yù)，可能致殘或猝死的結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行系統(tǒng)治療。此外，患感染性心內(nèi)膜炎的患者，大部分是有結(jié)構(gòu)性心臟病，特別是罹患二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣疾患，或者先天性心臟病如室間隔缺損、房間隔缺損的心臟病患者，不能單純藥物治療，此類疾病早期發(fā)現(xiàn)早期手術(shù)治療可以達到臨床根治，且可以避免繼發(fā)感染心內(nèi)膜炎，引發(fā)災(zāi)難性并發(fā)癥。