古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
今年春節期間,91歲高齡老人鄭先生(化名)因為突發腹痛,家人們急忙把他送至廣東省第二人民醫院(以下簡稱“省二醫”)急診就診。
值班主治醫師李海量介紹,鄭先生右側腹股溝有個大包塊,再仔細詢問,老人患有疝氣多年,查體發現包塊內卡住的竟是“跑了出來”的腸。此時,包塊突出時間已超過8小時,存在壞死危險,情況十分危急。
手術過程中
高齡合并多種并發癥,廣東醫生緊急救援
根據患者癥狀與檢查結果,李海量判斷鄭先生屬于嵌頓性腹股溝斜疝。考慮到包塊突出時間過長,需立即入院實施手術。然而,由于鄭先生屬于超高齡患者,并且長期存在神經系統疾病,手術風險極大,無疑是個挑戰。
在被充分告知手術必要性及風險后,鄭先生和家人最終決定手術。李海量手術團隊迅速開展術前準備,實施麻醉措施,手術便開始了。
面臨著高壓,李海量手術團隊為這位超高齡患者進行了探查手術。很快,手術完成了。鄭先生成功保住腸管,并做了疝囊高位結扎,大大降低以后復發風險。
始終守在醫院的家屬們心中懸著的大石頭終于落下,對李海量團隊一個勁地道謝。
“再晚一點腸管就壞死了,幸虧手術還算及時。”李海量也是長舒了一口氣,“這么大年紀的患者也是不多見,非常感謝他和家屬的信任。”
術后第二天,鄭先生狀況恢復良好,并開始康復鍛煉了。
疝氣不是“氣”,是器官“跑了出去”
老一輩的人常以為疝氣是“氣”,因為身上的鼓包常常是活動的,仿佛流動的氣,受到擠壓就會跑到其他地方。
李海量解釋,盡管疝氣名字里雖然有個“氣”字,但實際上并不是“氣”,而是身體的一種物理破損。
在人體腹壁上有一個薄弱的地方——腹股溝區,這是位于前外下腹壁的一個三角形區域。當腹部的肌肉隨著年紀的增大而松弛退化的時候,就會出現薄弱區域。當腹腔壓力發生變化時,腹腔內的小腸、網膜等物質就容易從這些地方突出來,形成了鼓包,即腹股溝疝。因為小腸內容物多,活動度大,突出情況最多,所以疝氣還有個別名叫“小腸氣”。
“而疝嵌頓是由于小腸等長時間的脫出而至小腸卡在疝環口部位不能回納。” 疝嵌頓患者往往由于患病初期對疝氣缺乏重視、疝脫出后沒有及時復位,疝環反復受到刺激引起收縮而形成嵌頓(卡住)。疝嵌頓后可引起劇烈痛疼,嚴重時導致腸壞死,繼而導致感染性休克。嵌頓超過6小時,則腸壞死的可能性大大增加,是急腹癥急診手術的常見疾病。
李海量提醒,及時手術還能夠把發生位移的器官拉回來,還納回去后就可以恢復。如果一直拖延,壞死的部分器官就只能切除。所以,如發現腹股溝出現會活動的包塊,要盡快去醫院進行正規治療,切勿將“小問題”拖成“大麻煩”。
(責任編輯:麥瓊璇 通訊員:何昊書)
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