時隔三年，中國放射性直腸損傷多學科診治專家共識再次更新，提倡個體化精準防治

2021-11-15 10:01:17

放療是治療盆腔惡性腫瘤的有效手段之一，約20%~60%的盆腔惡性腫瘤患者（如宮頸癌、子宮內膜癌、直腸癌、肛管癌、前列腺癌、膀胱癌等）需要接受放射治療。盆腔放療提高了患者的腫瘤局部控制率，延長了患者生存時間，是不可或缺的治療手段。然而放射線對正常組織的照射，可能會導致盆腹腔器官的損傷，即發生盆腔放射性損傷。放射性直腸損傷、尤其慢性放射性直腸損傷，是盆腔惡性腫瘤患者經歷抗腫瘤治療后再發的頑疾，甚至是重癥，其臨床診治難度極大，對患者軀體健康及生活質量產生嚴重影響，造成巨大社會經濟負擔，長期以來一直是全球范圍內有待攻克的難題。

2018年，在我國放射性腸損傷診治先驅者、中山大學附屬第六醫院已故原副院長王磊教授的推動下，由中國醫師協會外科醫師分會及中華醫學會外科學分會結直腸外科學組牽頭，制定了第一部針對放射性直腸損傷的共識《中國放射性直腸炎診治專家共識（2018版）》，從此，放射性直腸炎患者診治真正有據可循。

王磊教授

2018版《共識》的發布，對國內放射性直腸損傷的臨床診治工作及科學研究開展起到良好的導向作用。近年來，隨著許多新的研究證據以及新技術、新理念的出現，《共識》意見的內容及證據級別應有所調整，放射性直腸損傷的診療技術與理念應當進行更新，以進一步提高我國放射性直腸損傷的規范化診治水平。

今年，在中華醫學會外科學分會結直腸外科學組、中國醫師協會外科醫師分會結直腸外科醫師委員會和中國抗癌協會大腸癌專業委員會的共同推動下，中國放射性腸損傷診治專家組對2018版《共識》再次進行更新，制定了《中國放射性直腸損傷多學科診治專家共識（2021版）》。編寫啟動會于今年4月10日在北京召開以來，來自全國25家醫療中心的多學科權威專家集思廣議，嚴謹修訂，反復多輪研討進行線上與線下《共識》修訂。

共識啟動會

在第八屆廣州消化道疾病周盛會期間，2021版《共識》終于與大家見面了。11月12日下午，《中國放射性直腸損傷多學科診治專家共識（2021版）》發布會暨第一屆盆腔放射性損傷高峰論壇順利召開。會上正式發布2021版《共識》，并成立了首個“中國放射性腸損傷研究協作組（CRIIR）”。

中山大學原常務副校長、中山六院榮譽院長汪建平教授與中山大學副校長、《中華胃腸外科雜志》主編蘭平教授分別致辭，表示放射性腸損傷的診療和相關研究篳路藍縷，未來挑戰與機遇并存，希望有志者協作一致，為放射性腸損傷的患者帶來更多福音。

汪建平教授致辭

蘭平教授致辭

北京大學人民醫院王杉教授、中國醫學科學院腫瘤醫院王錫山教授、首都醫科大學附屬北京友誼醫院張忠濤教授、上海同濟大學附屬十院李寧教授分別線上致辭，表達了對2021版《共識》制定過程中嚴謹治學態度的肯定，對2021版《共識》正式發布的祝賀以及對中國放射性腸損傷研究協作組未來開展學術合作的期待。

在全國線上與線下專家的共同矚目下，由汪建平教授、蘭平教授、《中華胃腸外科雜志》編輯部卜建紅主任、福建醫科大學附屬協和醫院結直腸外科池畔教授、中山大學腫瘤防治中心婦科首席專家劉繼紅教授、放療科曹新平主任、中山大學孫逸仙紀念醫院放療科白守民主任以及中山六院放射性腸病專科馬騰輝主任、放射科孟曉春主任、病理科范新娟副主任上臺，與線上的專家組成員，共同點亮“中國放射性直腸損傷多學科診治專家共識（2021版）正式發布”標志，見證了我國放射性直腸損傷診療領域的高峰時刻。

《中國放射性直腸損傷多學科診治專家共識（2021版）》發布儀式

2021版《共識》進一步規范了放射性直腸損傷的定義，于國際上首次提出了疾病的臨床分型，倡導了“盆腔整體性損傷”概念和“多學科診治”的重要，強調了精準個體化放療技術對損傷的重要預防作用；治療上提倡要根據疾病分型特點進行個體化治療，根據最新研究更新了既往非手術治療的推薦等級；更為難得的是，在國際上首次以診療規范的形式，提出了手術治療的具體指導原則與操作細節，包括“損傷控制”原則和“擴大切除”原則。其中，由中山六院已故原副院長王磊教授首創的“天河術”正是“擴大切除”原則的體現，被2021版專家共識所引用并推薦。新版《共識》進一步細化疾病分析及治療策略，提高了臨床實踐指導價值。