廣州一男子耳朵被咬掉一半 醫生成功接上斷耳

一場醉酒后因口角引發的沖突，回頭一看，耳朵被“咬掉”了。近日，廣州一名男子就遭遇了這一場驚險，幸好廣州和平骨科醫院醫生對男子的殘耳進行再造，成功保住了他的耳朵。

男子醉酒與人爭吵被咬致耳朵斷離

35歲的趙明（化名）住在廣州黃埔區，5月29日凌晨，趙明和幾個朋友在外面吃宵夜，興致上來了喝多了點酒，起初趙明和隔壁桌的男子起了口角，但在酒精作用下雙方越吵越烈。混亂中，男子居然咬了一口趙明的耳朵，等趙明反應過來才發現右耳下耳部分已經離斷，右耳疼痛、出血。

在場的人拿著趙明離斷的右耳，趕緊把他送到附近醫院就診，給予簡單止血包扎后來到了廣州和平骨科醫院進行治療。凌晨三點左右，趙明來到醫院，此時距離他受傷已經近3個小時。

接診的該院創傷顯微手外科二區醫生張建表示，趙明的右耳用紗布包扎著還不斷流血，打開紗布發現，他的右下耳廓完全離斷，創面滲血明顯，離體耳體瘀紫干癟冰涼、可見明顯咬挫瘀斑，傷口污染嚴重。趙明當時感到非常疼痛，一直喊著很痛，隨后醫院以“右耳離斷傷”收住他入院。

術前（通訊員供圖）

醫院第一例殘耳再造手術獲成功

“由于人的口腔里細菌較多，被咬斷的耳朵也更容易被微生物污染，需要做術前術后系統的抗感染治療。類似的被咬斷的斷耳或斷耳再植，在早期的成功率往往只有50%左右，患者往往在術后四五天開始出現血管痙攣、危象，出現再植耳體壞死的情況”，張建醫生表示。

“斷耳再植”術后五天，趙明的再植耳體沒能存活，在經過與醫生團隊的商討后，創傷顯微手外科二區李棟主任的醫生團隊決定為他進行“殘耳再造”手術。術中對患者的右耳擴創，取耳后動脈皮瓣再造右耳，取右側腹部取皮植皮修復皮瓣供區創面。

歷時3個小時的手術順利結束，再造耳體通血良好、色澤紅潤，耳朵逐漸回溫。目前，趙明的再造耳體恢復良好，功能并未受損。

“手術還真不容易。”張建介紹，耳體離斷這種病例在臨床上非常罕見，“殘耳再造”手術難度很高且在本醫院里是第一例。首先耳部血管少，血管極細，吻合難度很大；其次醫生手術體位會很難受；且用來再造的皮膚取自患者自身，每個人的皮膚條件不同，皮膚越薄再造耳形態越逼真，皮膚厚則會使再造耳的輪廓不明顯。這一系列難點對醫生的顯微外科技術和移植皮瓣技術要求很高。

術后耳體通血良好、色澤紅潤（通訊員供圖）

術后10天（通訊員供圖）

專家支招：被人咬傷后該如何處理？

張建指出，如果不慎被咬傷后，要分兩步來處理：首先，被人咬傷較嚴重，需對傷口進行徹底清洗消毒。一個常見的誤區是，很多人認為被人咬傷后無所謂，也沒有對傷口進行清洗消毒，所以容易出現傷口感染?！罢Ｈ丝谇恢械募毦侨碜疃嗟模^大多數屬于口腔內的正常菌群，但也有很多是致病菌，被人咬傷后，若不及時清創消毒并施行必要的抗炎治療，可能會因此導致傷口感染，嚴重者可引起感染播散，甚至引起骨髓炎。”

需要注意的是，小朋友之間玩鬧之間咬一口，如果只是一個牙齒印，或者輕微的皮膚破裂，沒有較大的創傷，不需特殊處理；當出現咬傷處傷口較深時，應及時就醫，對傷口進行徹底的清洗消毒，注意保持傷口的清潔和干燥，可用碘伏消毒，必要時聽從臨床醫生的建議注射破傷風抗毒素或抗生素。

其次，處理完傷口后，是不是還要注射些什么疫苗呢？張建表示，注射疫苗并不是必須的，要看咬人者有沒有什么傳染病。正常人口腔內一般沒有病毒，但如果咬人者是傳染病人，如狂犬病人、乙肝病人、艾滋病人等，則會攜帶相關病毒，病毒可能經傷口傳播，引起被咬傷者感染。疾控中心專家建議，除非有明確的證據表明咬人者是傳染病患者，否則是不需要接種疫苗的。

另外，對于離斷的肢體，應以干燥冷藏方式保存。張建提醒，正確的保存可增加再植成功的機會。斷肢一般無需沖洗，用無菌或清潔敷料包扎起來，安置于干燥、冷凍的環境下盡快轉運。轉運過程中，不讓斷肢與冰塊直接接觸，也不要用任何液體浸泡斷肢。

家庭醫生在線（m.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238