一個月收治3例兒童車禍傷 意外發生后如何處理？

據統計，道路交通事故是造成我國兒童意外傷亡的第二大原因，而很多交通事故多與家長的疏忽和家長對孩子的安全教育不足相關。在短短不足一個月的時間內，廣州和平骨科醫院創傷顯微手外科一區就收治了3例因車禍導致的兒童嚴重四肢創傷病例。

醫生提醒廣大家長，小孩由于缺乏足夠的行為能力和辨別能力，安全意識較低，年齡尚小的小孩在參與道路交通的時候需要有大人陪同，以確保小孩交通安全。當意外發生后，家長需要及時帶小朋友找專業醫院就診，以免耽誤治療。

王小立主任講解3例兒童車禍傷要點

獨自到家附近玩耍，8歲兒童右腳被車輪碾壓

2月19日中午，8歲的霖霖（化名）在大人沒注意的情況下獨自到家附近玩耍，被一輛小汽車不小心撞倒，車輪從霖霖右腳上碾壓過去。當地醫院醫生說孩子傷得太重，家長緊急將霖霖送到廣州和平骨科醫院治療。

廣州和平骨科醫院創傷顯微手外科一區王小立主任表示，霖霖送到醫院時，右足第1趾近節腓側至第5趾近節指腹可見斜行傷口，傷口深達骨質，皮膚逆行撕脫至足底中段，創緣不整齊，周圍皮膚軟組織挫傷嚴重，傷口內見血管神經肌腱斷裂并斷端外露，右足第2-5趾顏色蒼白干癟冰涼，傷口滲血明顯，污染嚴重。術中把右足清創，探查修復右足底血管神經肌腱，對2-5趾進行再植，重建屈伸趾功能，修復右足底撕脫皮膚，右小腿外固定支架固定及石膏托外固定術。

7歲兒童外出被大貨車拖行，腳背大面積皮膚缺損

3月9日，7歲的波波（化名）在馬路邊被一輛大貨車拖行，造成左腳腳背大面積皮膚軟組織缺損，在當地醫院行清創治療兩天后，為求進一步治療，轉來廣州和平骨科醫院就診。

王小立主任接診時表示，患兒足背于踝關節平面至趾跖關節平面見不規則皮膚軟組織缺損傷口，傷口深及骨質，傷口內見血管神經肌腱斷裂伴缺失，跗趾關節、跖骨見少許骨質缺損，傷口邊緣不齊，周圍皮膚軟組織挫傷嚴重，傷口滲血明顯，污染嚴重，以“左足外傷術后創面未愈伴VSD存留”收入院。

檢查完畢，醫生團隊緊急給患兒做了幾期手術修復左足創面，先是左足擴創，拆除VSD負壓裝置，血管神經肌腱探查修復，再進行VSD負壓引流術和石膏托外固定術。第二期主要用游離對側股前外皮瓣移植修復左足缺損創面，血管神經肌腱移植，1-3趾伸趾功能重建，肢體動靜脈修復，局部皮瓣修復，去細胞同種異體神經（神橋）移植修復術。最后對右大腿擴創，進行人工真皮修復右大腿創面術和局部皮瓣修復術。

3歲兒童被中型貨車壓傷雙腿，流血不止

3月13日，中午家人帶著3歲的淘淘（化名）外出，大人一不小心沒看住孩子，淘淘被一輛中型貨車壓傷雙腿，雙腿疼痛、流血不止，在外院行簡易包扎后到廣州和平骨科醫院就診。

術前診斷完畢，王小立主任表示淘淘的左小腿、足神經、血管、肌腱開放性損傷伴撕脫皮膚傷；右前足離斷傷伴撕脫皮膚傷。

在手術中，醫生給淘淘的左小腿、足清創、血管神經肌腱移植，左下肢血管神經肌腱探查修復、撕脫皮膚修復，右足第1-5趾清創、斷趾再植、神經血管肌腱移植，屈伸趾功能重建，撕脫皮膚修復，雙足石膏托外固定術。后期還需進行皮瓣修復手術。

專家提醒：意外發生后需送到專業醫院就診

“相比成年人，小孩子四肢創傷進行手術的難度在于小孩的肌腱、神經、血管比較細，在顯微鏡下一根根縫合難度不小，另一方面小孩子皮膚比較嫩容易撕脫，皮膚相比成年人容易壞死。”

王小立主任提醒，在外大人要看緊自家孩子，以免造成意外傷害。如果兒童車禍事故已發生，首先查看兒童傷情，確認有無意識，呼吸，脈搏，出血，從車內救出受傷人員的過程應該根據傷情區別進行，對脊柱損傷者不能采用拖，拽，抱等方式，應使用脊柱固定板，再抓緊時間把孩子送到專業醫院就診，避免肢體的壞死。

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