切除卵巢腫瘤不留疤?醫生 “另辟蹊徑”，助患者一箭雙雕

2020-12-30 09:32:23

廣州荔灣區的29歲劉女士在今年年初查出畸胎瘤，但由于擔心手術后留下疤痕，一直沒有進行治療。半年后，發現腫瘤在繼續長大，劉女士徹底坐不住了，經多方打聽后慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫院就診。婦科腫瘤專科副主任盧淮武副教授為她實施了經陰道自然腔道內鏡手術（V-NOTES），不僅切除了卵巢腫瘤，而且沒有留下疤痕，劉女士對手術效果非常滿意。

擔心留疤擱置手術，腫瘤卻在“悄悄長大”

據劉女士回憶，2019年12月，她因腳扭傷在當地醫院進行MRI檢查，意外發現右側子宮附件腫物。剛得知結果時，劉女士非常焦慮不安，并在2020年01月17日復查婦科彩超，結果提示右卵巢內囊實性占位性聲像，大小約47mm×33mm，考慮畸胎瘤的可能，。

劉女士是愛美人士，比較介意手術后會留下疤痕，內心暫時無法接受手術，就將這個問題擱置了。直到2020年7月，再次復查婦科彩超時，結果提示右側附件區包塊增大至54mm×30mm，這下劉女士徹底坐不住了，決定要盡快尋求治療。

經過多方打聽，劉女士了解到中山大學孫逸仙紀念醫院婦科腫瘤專科針對卵巢良性腫瘤性疾病有開展經臍單孔的技術，手術時間短、恢復快，皮膚傷口美容不留疤。得知婦科腫瘤專科盧淮武副教授在單孔腹腔鏡手術有較深的造詣，劉女士慕名來到門診就診咨詢。

盧淮武副教授詳細詢問病史后，了解到劉女士既往有順產史，無腹部手術史，其本人對皮膚傷口比較介意。經過婦科查體等全面評估，盧淮武副教授提出了另一個更為適合劉女士的微創手術方式——經陰道自然腔道內鏡手術（V-NOTES）。

面對患者及家屬的疑問，盧淮武副教授解釋道，經陰道自然腔道手術，是傳統婦科腹腔鏡微創術式的革新體現。“相比傳統微創技術，這個術式有諸多優勢。比如采用自然腔道，無腹部皮膚切口，不存在術后瘢痕問題，同時切口距離卵巢等盆腔臟器最近，視野清晰，止血可靠。”盧淮武副教授介紹，這個術式可以輕松有效解決腫瘤問題又不會在腹部留疤，也不影響其術后恢復，對于愛美的劉女士是不二選擇。

經過盧淮武副教授的講解，劉女士及其丈夫徹底放下心中疑慮，欣然接受這個“定制手術”方案。

新術式不留疤痕，兼顧治療效果與美觀

8月2日，劉女士辦理入院，完善相關的術前常規檢查，排除手術禁忌。8月4日，劉女士在氣管內插管全麻下接受了“經陰道內鏡右側卵巢囊腫剝除術”。盧淮武副教授依靠術前周密的準備及規劃、術中清晰的手術暴露及流暢的手術操作，行云流水般順利完成手術。手術用時僅為1小時，術中出血10ml。

術后第一天，劉女士就恢復了肛門排氣，可自如下地活動，無任何不適，術后兩天順利出院。術后1個月和3個月復查，陰道傷口愈合良好，復查盆腔B超未見異常。劉女士對整個治療過程非常滿意，特意為盧淮武副教授送來了錦旗表示感謝，對他精湛的手術技術贊口不絕。

據介紹，中山大學孫逸仙紀念醫院婦科腫瘤專科在林仲秋教授的帶領下，開腹手術技巧在國內處于領先地位，其他新術式的發展也全面開花。在盧淮武副教授的努力下，單孔腹腔鏡技術得到大力的發展。2018年5月開展了第一例經臍單孔卵巢囊腫剔除術后，緊接著開展了經臍單孔：全子宮切除術、子宮肌瘤剔除術、子宮內膜癌分期術、腹主動脈旁淋巴結切除術、腹腔鏡廣泛全子宮切除術、卵巢癌分期術、深部浸潤型子宮內膜異位病灶切除及免舉宮廣泛宮頸切除術等等一系列涵蓋婦科良惡性腫瘤的術式。

經過專科團隊醫護的不懈努力，如今又將婦科微創手術進一步拓展到經陰道自然腔道內鏡手術術式，以求為合適的患者尋求最佳的微創治療。“安全、微創、有效一直是我們追求的目標，希望我們的技術可以使更多患者獲益。”盧淮武副教授如是說。