養成良好的習慣
遠離腺病之前列腺炎篇

主持人：主持人：各位網友大家好，歡迎您收看家庭醫生在線《疾病防治之路》專家訪談節目，本期節目的主題是：養成良好的習慣 遠離男"腺"病。我們有幸邀請到中山大學孫逸仙紀念醫院院長助理、增城院區院長郭正輝教授來共同討論這個話題，為您介紹男性前列腺病的相關知識。我們歡迎郭教授。

郭正輝教授：各位網友大家好。

主持人：前列腺炎已經成為男科病的熱門話題，前列腺炎好發于中老年的男性，引起男性前列腺炎的原因有哪些?生活中有哪些方法可以預防?

郭正輝教授：急性前列腺炎主要是由于尿路感染直接蔓延，或者身體其他部位的感染灶血行播散而引起；慢性細菌性前列腺炎多數是機體抵抗力較強或病原體毒力較弱，也可以由于急性前列腺炎經久不愈，反復發作而來。另外有很多的誘發原因：過度喝酒，嗜辛辣食品、不適當性活動、久坐、衣物過緊和會陰損傷等引起前列腺長期充血；受涼、過勞導致機體抵抗力下降；盆底肌肉長期慢性受擠壓；導尿等醫源性損傷等。預防預防前列腺炎有以下方法：1及時治好尿路感染和身體其他地方的炎癥，預防引起前列腺炎。2.應自我進行心理疏導，保持開朗樂觀的生活態度。3.平時應注意戒煙、酒，忌辛辣刺激食物，多飲水，多吃蔬菜水果。4.節制性生活，保持會陰清潔。5.避免憋尿、久坐、疲勞和長時間駕車、騎馬。6.加強體育鍛煉。

主持人：前列腺炎的癥狀有哪些?患者如何判斷自己是否患上了前列腺炎?

郭正輝教授：作為前列腺炎的高發人群，中青年男性朋友應該多了解前列腺炎的癥狀，并在日常生活中對自己的身體多加關注。那么，輕度的前列腺炎會有哪些癥狀表現呢?我們一起來看看。
    癥狀一：尿道口有分泌物。如果早上起床后，發現自己尿道口有粘性分泌物時，要及時到醫院接受前列腺液的檢查，這種情況有可能是腺體炎癥造成的。
    癥狀二：尿路異常。排尿頻繁、排尿疼痛、尿急難忍、排尿不暢等都是泌尿系感染所常見的癥狀，當男性朋友出現此類癥狀時，提示可能存在泌尿系疾病，應該到醫院做尿常規檢查。
    癥狀三：肛門、會陰部疼痛。由于前列腺靠近肛門，當炎癥發生時會引起肛門、會陰疼痛，體檢時可通過直腸指診的方式觸及脹大、有壓痛的前列腺。上面介紹的就是輕度前列腺炎的幾個癥狀表現，希望能夠給男性朋友提供一定的幫助。提醒男性朋友，如果感覺到自己出現了上述癥狀，就應該引起重視，盡快到正規的醫院接受檢查和治療。前列腺炎若能夠及時、科學的治療，一般都能夠較快得到治愈。

主持人：目前治療前列腺炎主要有哪些方法?患者有沒有辦法根據病情判斷去選擇適合自己的治療方式?(現在不正規的機構多，夸大宣傳多，患者容易被誤導)

郭正輝教授：前列腺炎應采取綜合治療。主要是廣譜抗生素、對癥治療和支持治療。伴尿潴留者應用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。
    1）一般治療：（1）健康教育、心理和行為輔導有積極作用。如樂觀開朗，避免熬夜等等（2）應戒煙、酒，忌辛辣刺激食物；（3）避免憋尿、久坐和疲勞，（4）注意保暖，加強體育鍛煉。
    2）藥物治療：最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮痛藥，植物制劑和其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。急性和慢性細菌性前列腺炎患者需要抗生素治療。抗生素應選擇敏感藥物，治療至少維持 4-6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。非甾體抗炎鎮痛藥主要是減輕前列腺的腫脹，緩解疼痛。植物制劑、和M-受體阻滯劑等也能改善相關的癥狀。
    3）其他治療：包括前列腺按摩、熱水坐浴、生物反饋治療、熱療及前列腺注射治療/經尿道前列腺灌注治療等，短期內有一定的緩解癥狀作用，但長期效果不明確。慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高生活質量。
    癥狀的緩解程度是評價慢性前列腺炎治療效果的主要依據。雖然治療方法和藥物眾多，但其中沒有任何一個方法或者藥物，能夠達到治療所有患者或緩解所有癥狀的目的。且慢性前列腺炎的臨床進展性不明確，不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治療。
    現階段，治療前列腺炎的方法有很多，那么是不是任何方法都適合患者呢？其實不然，治療要講究方法，更要持之以恒，患者不能盲目，要到正規的醫院制定個性化治療方案，只有選擇適合自己的方法，才能少走彎路，及早治愈。

主持人：哪一類型的前列腺炎是比較難治的?治療周期一般多長?治療期間一般需注意哪些方面?

郭正輝教授：慢性前列腺炎是比較難治的，療程相對較長，一般需20-40天左右，甚至更長的時間才可控制癥狀、治愈疾病。所以，慢性前列腺炎患者應做好"持久戰"的準備。也有些患者在治療后，前列腺液中白細胞降到正常，細菌培養由陽轉陰，但其主觀癥狀不見好轉，或是癥狀已消失，但仍顧慮重重，這些患者需要一定的心理治療。慢性前列腺炎患者治療過程中應注意戒煙、酒，忌辛辣刺激食物，多飲水；避免憋尿、久坐和疲勞；注意保暖，加強體育鍛煉。熱水坐浴對慢性前列腺炎患者有一定好處。

主持人：治療前列腺炎在用藥方面，現在有哪些用藥療效比較好?您是否建議患者自行買藥治療?

郭正輝教授：最常用的三種藥物是抗生素、α-受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。
    1）抗生素。目前，在治療前列腺炎的臨床實踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有 5％左右的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染。根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺包膜的能力選擇抗生素。常用的抗生素是氟喹諾酮類藥物，如環丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等。抗生素治療至少維持 4-6 周，其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。
    2）α-受體阻滯劑。α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛和萘哌地爾等。治療中應注意該類藥物導致的眩暈和體位性低血壓等不良反應。療程至少應在 12 周以上。
    3）非甾體抗炎鎮痛藥。非甾體抗炎鎮痛藥是治療前列腺炎相關癥狀的經驗性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。
    4）其他的藥物。植物制劑如普適泰、槲皮素等，能促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用；對伴有膀胱過度活動癥的患者可使用M-受體阻滯劑如托特羅定進行治療。特別提醒一下：對合并抑郁、焦慮的慢性前列腺炎患者，根據病情，在治療前列腺炎的同時，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥。
    祖國傳統中醫中藥對前列腺炎的治療也能起到很好的輔助作用。建議治療前列腺炎的患者最好不要自行去藥店購買藥物，因為有些藥物只能起到短期內對某些癥狀的緩解作用，治標不治本，長期使用是對人體有副作用的，如果不進行病因檢查和規范化治療，病情仍會反復發作甚至加重。

主持人：輕度前列腺炎患者如果不治療該怎么進行日常護理，哪些食物對治療前列腺炎有效?

郭正輝教授：1) 養成良好生活習慣，勞逸結合，避免熬夜，防止過分疲勞，保持旺盛的精力。2)保持樂觀開朗的情緒，有一定能戰勝疾病的信心！ 3)注意自我保健，加強身體鍛煉，提高機體抗病力。4)積極治療身體其他部位的感染，5)清淡飲食，不吸煙、不喝酒、不飲濃茶及濃咖啡，忌食辛辣和高蛋白食物。 6)多飲水，不憋尿，以保持尿路通暢。7)不宜長時間駕車和久坐，每隔1-2小時應起來活動一會兒。8)戒除手淫，已婚者保持有規律的性生活。
    前列腺炎飲食調養方法主要有： 1.椰菜：如果你不喜歡吃椰菜的話，就應該聽聽這個研究結果。一項1200位男性參加的研究發現那些堅持吃椰菜的男性患前列腺炎的幾率要少41%。 2.橘子：橘子中含有紅桔素，維生素C等。研究人員發現每天食用橘子或橘子汁可降低前列腺炎的可能。 3.麥芽菌：麥芽菌含有大量的維生素E和鋅。經研究發現如果補充維生素E和每日攝入鋅，患有前列腺癌的幾率會分別降低20%和45%。 4.番茄：番茄和胡蘿卜里含有大量β胡蘿卜素，它可幫助你的身體吸收番茄里的番茄紅素，可能將前列腺炎的幾率降低32%。 5.餐桌上應該多些海產品、瘦肉、豆類植物及芝麻等，以滿足人體對鋅的需求。 6. 大多數堅果類都對改善前列腺功能有一定作用，如冬瓜仁、榛子、松子、開心果、腰果、葵花子、南瓜仁等。建議男性朋友，平時可適當食用這類食物。 7.由于大便秘結可能加重前列腺墜脹的癥狀，所以平時宜多進食新鮮蔬菜和水果以及粗糧，減少便秘的發生，適當進食蜂蜜以保持大便通暢。

主持人：民間流傳的一些治療前列腺炎的小偏方、土方法可信嗎?為什么？

郭正輝教授：隨著醫學的發展，治療前列腺炎的方法也隨著增多，可以說是五花八門。給患者的選擇上帶來很大的困惑。治療前列腺炎的小偏方、土方法不可輕信，因為他們有個通病，把作用夸大了，治療效果往往是欠佳的。近年，在街頭、電視、報紙上，經常出現"純中藥偏方"之類治前列腺炎的廣告，聲稱其療效如何如何神奇，都是不可信的。 一部分人說治療前列腺炎的偏方好，是因為在中藥里添加西藥的成分，不但違反了國家藥品管理的有關規定，也違背了醫生起碼的職業道德，純屬利益驅動下的市場混亂。 因此，我們不要輕信治療前列腺炎的偏方。