泌尿系結石

　　常見癥狀

　　泌尿系結石的主要癥狀為疼痛、尿血或排砂石。因結石所在部位不同而表現各異。

　　1．腎結石 疼痛位于腰部，可為隱痛、刺痛或持續性鈍痛，多在勞累后出現，常伴有肉眼血尿。腎絞痛發生時，疼痛從腰部向下腹部放射，病人坐臥不安，汗出，持續數分鐘至數小時不等，發作后或有小的沙粒狀結石排出。有個別病人，病變相對穩定，長期無明顯癥狀。

　　2．輸尿管結石 90％以上的結石原發于腎，下移至輸尿管狹窄處而滯留。結石堵塞在輸尿管中上段者，出現腰部絞痛，向同側陰部及大腿內側放射，可伴有惡心、嘔吐、冷汗等，嚴重時發生休克。發病時可見肉眼血尿。結石堵塞在輸尿管下段者，可引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥。

　　3．膀胱結石 排尿時出現下腹部疼痛，向外生殖器處放射，同時排尿不暢或突然排尿中斷，經活動或改變體位后又能排尿。多伴有終末肉眼血尿及尿頻、尿急等癥狀。

　　4．尿道結石 結石多來自膀骯，好發于男性。突然墜入尿道的結石可引起疼痛、排尿困難，甚至尿潴留。

　　此外，泌尿系結石合并感染時，還可見有發熱、惡寒、膿尿等癥證。

　　常用中成藥

　　本病屬中醫砂淋、血淋、石淋、腰痛、小便不利等范疇，可分以下3型辨證施治。

　　1．下焦濕熱型癥見腰部或下腹部持續疼痛，伴有發熱、惡心嘔吐、尿頻、尿急、尿痛、大便不爽，或有血尿、膿尿、苔黃膩，脈滑數。

　　治宜：清熱利濕，通淋排石。

　　可服：排石沖劑、金錢草沖劑、分清五淋丸、滋腎丸等。

　　2．氣滯血瘀型癥見患者腰部或下腹部陣發絞痛，或有血尿，或僅見腰或少腹脹痛，尿澀滴瀝不盡，癥狀時重時輕，舌質暗紅或有瘀點，苔薄白，脈弦澀。

　　治宜：行氣活血，通淋排石。

　　可服：尿塞通、少腹逐瘀丸、清淋沖劑等。

　　3．脾腎兩虛型癥見結石日久，腰痛，腿膝酸軟無力，精神倦怠，飲食欠佳，大便溏薄，排尿不暢，舌淡苔白，脈沉細無力。 治宜：培補脾腎，通淋化石。可服：金匱腎氣丸、六君子丸、排石沖劑等。

　　常用西藥

　　根據結石組成及發病情況的不同，在醫生指導下合理選用既有治療又有預防作用的藥物，如枸櫞酸鉀1—4克，每日4次；碳酸氫鈉1—4克，每日4次；枸櫞酸合劑每次15毫升，每日3次，維生素C500毫克，每日4次；氯化銨每次0．5—3．0克，每日3—4次等。當絞痛發生時、可選擇解痙止疼藥，如阿托品0．5毫克，皮下注射；顛茄合劑10毫升，每日3次口服；或用杜冷丁50一100毫克肌肉注射。出現梗阻及合并感染的患者應及時前往醫院治療。

　　一般治療效果不滿意時。可選擇總攻排石法、體外液電沖擊波碎石法、內窺鏡取石法以及手術療法等。