簡邦平：ED無法徹底治愈 患者應長期吃藥

簡邦平教授在會場就PDE5抑制劑的使用安全性問題做演講

　　近日，在2012年粵港澳臺男科高峰論壇上，臺灣男性學會理事長簡邦平醫(yī)師在會議上重點談到了PDE5抑制劑的使用安全性問題，并提出建議：患者每天早上服用小劑量PDE5抑制劑，可有效改善性生活，并且不存在安全風險。

　　ED不可能治愈 沒必要給患者做一堆檢查？

　　關于ED的治療在許多方面仍有爭議，國內大部分醫(yī)生一直認為，在診治ED之前，應該首先確認ED是屬于心理性的還是器質性的，如果屬于前者，則認為可以治愈。但簡邦平教授認為，對ED這種疾病來說，這種劃分沒有意義，因為“不管ED是什么原因造成的，治療都是一樣吃藥打針手術，沒有必要給病人做一堆檢查。”

　　“ED治療的目標應該是幫助患者改善性能力，讓患者從ED藥物中得到最大的好處，而不是要把每個ED患者都治好，我覺得這是不切實際的。”簡邦平教授說。他指出，隨著年齡的日漸增長，男性的生理反應性反應必然會越來越差，這種情況下，徹底治愈ED是不可能的。

　　對于此種說法，中山大學附屬的第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師鄧春華教授并不贊同，他提出，明確診斷而做針對性治療是現代醫(yī)學的原則，“白貓和貓論”只適合特定時期。在ED的治療中，如果忽視背后的發(fā)病因素，很可能忽視ED背后隱藏的重大疾病。“一個患者ED的根本原因可能是糖尿病，如果不做相應檢查，簡單給上PDE5抑制劑，完全可以臨時奏效，但其背后的糖尿病就被耽誤診治，可能拖到出現嚴重并發(fā)癥時才被發(fā)現。這樣的醫(yī)生算不上 稱職。”鄧春華教授說。

　　PDE5抑制劑不會上癮 長期服用無需擔心

　　PDE5抑制劑是現在治療ED的一線用藥——這幾乎是全球泌尿男科專業(yè)醫(yī)師的共識，但是許多患者仍然害怕服用這種藥物會傷身或引起依賴問題，不愿意長期服用。但實際上，國內外已經有大量研究證實，長期小劑量服用PDE5抑制劑是安全的，不僅可以治療ED，還能同時改善一些心血管疾病。

　　簡邦平教授推薦患者每天早上吃5mg的PDE5抑制劑，至少服用四次再來看效果。“如果每天吃，就能維持一個年輕人的狀態(tài)，隨時想進行性生活，身體都是準備好了的。”早上吃的好處是，患者容易將藥物與性行為分開來，心理壓力小。“醫(yī)生們只要吩咐患者每天早上去吃一顆藥就行了，隨后可以讓患者自己去嘗試、摸索最好的用藥時間。”

　　需要提醒的是，服用PDE5抑制劑時，患者千萬不能急于求成，如果患者每天吃2.5mg，要到第三天才能起效；如果每天吃5mg，也要第二天才開始起效，所以服藥第一天你可能根本沒什么感覺。此外，PDE5抑制劑并非對所有人都有效，試用一個月還沒有效果，就可能要考慮其他的治療方式了。

　　沒有性刺激 PDE5也無法讓你勃起

　　影響性生活的因素很多，它們也可能影響PDE5抑制劑在病人身上發(fā)生作用。其中最容易被患者忽視的，就是性刺激的問題。許多人認為吃了藥之后，就應該變得很強，但實際上，“藥物并不能完全產生勃起和性興奮，必須要有適當的性刺激，產生一氧化碳，PDE5才可以在陰莖海綿體發(fā)生作用，如果沒有一定的性刺激，吃這個藥物就等于石沉大海。”

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