超聲檢查精索靜脈曲張需注意的問題

檢查精索靜脈曲張可選用彩色多普勒超聲檢查，然而在彩色多普勒超聲檢查中尚有幾個(gè)問題值得注意。

1，精索靜脈曲張的基本病因是靜脈瓣功能不全造成血液返流所致，而精索靜脈的解剖學(xué)最大內(nèi)徑為2mm。彩色多普勒血流顯像同其它影像學(xué)一樣，臨界值的血管內(nèi)徑僅供參考，而有無返流信號則為成立診斷的重要依據(jù)。

2，由于精索靜脈位置表淺，局部皮下脂肪甚少，使用7～10MHz高頻探頭，能夠更清晰地顯示管腔結(jié)構(gòu)，測量時(shí)應(yīng)在二維圖像最清晰時(shí)直接測量內(nèi)徑。

3，在判斷有無返流時(shí)，應(yīng)注意在同一支擴(kuò)張的靜脈可出現(xiàn)節(jié)段性的紅藍(lán)彩色血流信號，并不一定存在雙向血流，這可能是由于靜脈走行迂曲所致，當(dāng)作深呼吸或Valsalva試驗(yàn)出現(xiàn)原來的藍(lán)色變紅或紅色變藍(lán)時(shí)，說明反流的存在。

4，右側(cè)及雙側(cè)亞臨床精索靜脈曲張的發(fā)病率不容忽視，同時(shí)也部分地解釋所以在彩色多普勒超聲檢測中不能滿足了過去30年行單側(cè)手術(shù)后難以獲得最佳療效的原因。于左側(cè)檢測結(jié)果，應(yīng)常規(guī)行雙側(cè)檢查，以免漏診。

5，對無返流型精索靜脈曲張，除了檢查精索靜脈外，還應(yīng)進(jìn)一步檢查其有無靜脈壓迫。

6，為減少誤診率，檢查中應(yīng)注意平靜呼吸，立臥位及Valsalva運(yùn)動時(shí)的對照檢查。因檢測參數(shù)以毫秒、秒為單位，稍有疏忽即可造成錯(cuò)誤結(jié)論，必要時(shí)結(jié)合臨床及其它檢查結(jié)果綜合分析。