精索靜脈曲張的檢查措施有哪些
精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢的伸長、擴張及紆曲,為某些原因造成靜脈瓣膜功能不良、精索靜脈回流受阻、血液反流所致。多見于青壯年男性,發病率占男性人群的5%~20%,占男子不育人群的35%,是男子不育的重要原因。那么,針對這種病的檢查措施有哪些呢?
檢查方法:
明顯的精索靜脈曲張容易作出診斷。
臨床上可將精索靜脈曲張分為3級:
①輕度:觸診不明顯,患者吸氣后屏氣,并增加腹壓(Valsalva法)后,可在陰囊上方精索觸到曲張靜脈。
②中度:觸診可觸到曲張靜脈,但陰囊外觀正常。
③重度:可見陰囊內曲張靜脈如成團蚯蚓,觸診更為明顯。曲張的靜脈平臥后消失。若不消失應考慮為癥狀性精索靜脈曲張,應進一步檢查引起靜脈曲張的原因。
(一)身體檢查:一般采觸診方式,患者采站立姿勢,檢查睪丸上方方是否有腫脹的血管。輕微的精索靜脈曲張,只有在用力時才能摸到腫脹的血管,病情稍重者可直接在陰囊內摸到腫脹的血管,嚴重者則以肉眼即可看出。
(二)超音波檢查:可評估精索靜脈曲張的程度。由于患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等,因此必要時醫師會安排其它檢查,以排除其他疾病的可能性。
(三)手術常規檢查:如果確定要手術治療時,常安排的檢查如下:
1、血液常規檢查:在手術治療前,會抽血檢查有無血液方面的問題,如貧血、血小板過低(即會有容易出血情形)等若有異常則需先行矯正,以行手術進行。
2、尿液常規檢查:尿液的檢查,可了解有無血尿、感染等情形
3、心電圖檢查:手術前作此檢查,評估有無心臟方面的問題,以了解手術的危險性、可行性。
4、胸部X光檢查:評估有無心臟及肺臟的問題,以評估手術的危險性,利于手術的進行。
(四)超聲波檢查:
可評估精索靜脈曲張的程度。由于患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等,因此必要時醫師會安排其它檢查,以排除其他疾病的可能性。
危害:
一、局部不適:表現為陰囊處的墜脹和牽拉痛,站立和活動時顯著,臥床可減輕。還可因患者的擔心和焦慮伴發神經衰弱,引起情緒反常、乏力、失眠等等。有上述不適者僅占精索靜脈曲張患者的三分之一左右,大多數患者并沒有任何癥狀,深圳鵬程醫院的專家提到,約有三分之二精索靜脈曲張患者會發生精液異常,嚴重的會導致睪丸生精障礙,引起少精癥,無精癥。
二、精索靜脈曲張:精索靜脈曲張可以導致睪丸的墜脹疼痛,癥狀嚴重的患者會有睪丸的損傷。
三、由于靜脈血的瘀滯,導致睪丸的溫度升高。人體精子的發生和生長都需要低于37℃的溫度,這也正是人的睪丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度平均上升0.6℃,因此干擾生精能力。
四、靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝,使局部缺氧,代謝廢物淤積,毒害睪丸的生精細胞和精子,以及抑制雄性激素──睪酮的產生。
(責任編輯:吳敏 )
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