精索靜脈曲張是否必須通過手術治療？

精索靜脈曲張分為原發性和繼發性。如果站立時曲張，平躺后消失或明顯緩解，一般說來就是原發性的。繼發性的多由血栓、瘤栓、腫瘤、腎積水等導致靜脈回流障礙引起，平躺后一般不緩解，需行有關檢查來排除。

如果有精索靜脈曲張引起的相關癥狀，原發性的可能性大時，可查一下精液常規，如果精子密度低、活率下降、活力低等，應考慮手術。至于采取何種手術方式，需根據具體病情而定，并非一定采取腹腔鏡的手術方式。總體而言，手術效果還是不錯的。具體診療方案應由經治醫生根據具體情況制定。

精索靜脈曲張是因精索內靜脈瓣膜功能不全致精索靜脈回流不暢使精索蔓狀靜脈伸長、擴張、迂曲。病變多發生于左側。不明原因者為原發性，如有腎腫瘤、腎積水等病變所致，為癥狀性（繼發性）靜脈曲張。患者可感覺陰囊墜脹不適，有少數嚴重者可影響生精而降低生育能力。癥狀不明顯者無需特殊治療或托起陰囊，冷敷可使癥狀減輕或消失。

重者可采用腹腔鏡手術或開放手術高位結扎精索內靜脈。近年還采用精索靜脈與腹壁淺靜脈吻合，引流精索靜脈血液，療效更好。