精索靜脈曲張必須手術(shù)嗎？

精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病、多發(fā)病，發(fā)生率約占成年男性的10-15%，其中，80%左右是能夠生育的，僅20左右合并不育。

能夠正常生育的精索靜脈曲張被認(rèn)為是生理性的，不需要治療；精索靜脈曲張合并有明確的不育才有治療的指證。

通常臨床通過體檢發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，合并有明確的男性不育，在除外了女方原因?qū)е碌牟挥推渌麑?dǎo)致不育的因素后，精液常規(guī)精液質(zhì)量明顯異常，就有了對精索靜脈曲張進(jìn)行手術(shù)治療的指證。

治療前，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的體檢、精索靜脈的彩超和內(nèi)分泌激素的檢查，系統(tǒng)評估精索靜脈曲張的程度、對生育造成影響的嚴(yán)重性，手術(shù)治療可能對生育功能改善帶來的益處和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的可能性。

由于精索靜脈曲張術(shù)后仍然有10-30%的不育患者的精液質(zhì)量不見明顯的改善，所以，對于精液質(zhì)量不是非常差的患者，可以先采用一段時間保守的藥物治療，如果精液質(zhì)量明顯改善甚至通過治療妻子順利受孕，就沒有了手術(shù)的必要了；如果經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的治療，精液質(zhì)量沒有改善甚至進(jìn)行性損害，就可以采取手術(shù)治療。

精索靜脈曲張的一部分患者可能具有陰囊的墜脹、疼痛和下腹部酸脹不適等臨床癥狀，這些癥狀通常在晨起時較輕，而到了下午或晚間，隨著活動的增加逐漸加劇。

精索靜脈曲張合并有上述的癥狀，影響日常的生活和工作的，也可以考慮手術(shù)治療。但由于精索靜脈曲張的臨床癥狀和慢性前列腺炎的癥狀許多是并發(fā)的或者是相互混淆的，手術(shù)治療后許多患者的癥狀不見好轉(zhuǎn)甚至加重。

所以，建議僅僅因為癥狀準(zhǔn)備手術(shù)治療的患者盡量先采用保守的藥物治療，如果癥狀緩解不滿意再考慮手術(shù)治療，以保證術(shù)后的療效。