老年前列腺癌的治療方法

老年前列腺癌的治療方法簡述如下：

一、治療

前列腺癌治療方案的選擇，參照確診時患者的年齡、瘤期、瘤級、腫瘤體積、臨床癥狀、并發癥及伴發癥，做出不同的選擇。前列腺癌的治療有手術、激素、化療、放療以及免疫治療等。

1、外科手術：凡腫瘤局限于前列腺內，無轉移者或患者一般情況良好者可行手術切除。

（1）前列腺癌根治術：手術范圍包括前列腺腺體及其包膜，有報道術后15年無復發，存活率為50.9%。適用于A、B期，并配合用內分泌治療。

（2）盆腔淋巴結切除術：B2期以及CD期的部分患者可酌情采用。并根據病情及一般狀況可與前列腺癌根治術聯合采用，并配合放療及內分泌治療。

（3）經尿道前列腺切除：主要用于解除膀胱頸部梗阻，如活檢證實有殘存癌組織，應做根治性前列腺癌摘除。

2、放療：對A、B、C期病變有肯定療效，已成為治療前列腺癌的主要手段。用于術前、術后或與化療、內分泌治療聯合應用。晚期不能手術患者可采用單純放療。主要用60Co和直線加速器。經統計治療后5年生存率B期為75%，C期為55%。

3、核素治療：核素治療集中在前列腺癌的核素治療及其骨轉移患者骨痛治療。放射性核素內照射治療通過核素植入到前列腺癌處，通過其標記物所發射出的射線很短的β粒子或α粒子，對病灶進行集中照射，局部產生足夠的電離輻射生物效應，達到抑制或破壞病變組織的目的。

4、冷凍治療：冷凍治療的機制為利用低溫冷凍腫瘤組織，使組織產生生理或代謝抑制，繼而發生結構破壞，腫瘤組織變性壞死，達臨床治愈目的。它和前列腺癌根治術局部放療相同。冷凍治療也是一種前列腺癌的局部治療方法。

5、內分泌治療：前列腺是一種雄性激素依賴性器官，大多數前列腺癌生長依賴雄激素刺激，因此減低體內雄激素的產生及雄激素的作用，可使大多數Ⅲ，Ⅳ期前列腺癌患者中不能手術或骨及其他器官轉移者，采用內分泌治療有一定療效。

6、化學治療：內分泌治療失敗后，可選用單藥或聯合化療。許多隨機分組研究認為單藥或聯合化療之間并無明顯差別。

7、擇優方案：手術及內分泌治療。

8、康復治療臨床分期及病理分級是影響預后的主要原因，有淋巴結轉移者的預后很差。Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率為70%；Ⅲ期患者的5年生存率為50%；Ⅳ期5年生存率為25%。同一期間細胞分化好的預后較好。

二、預后

前列腺癌的預后與其分級、分期的關系極大。由于近年來新的診斷技術不斷出現，在治療上新的藥物、新的療法不斷產生，故前列腺癌的預后較以前有很大的提高。有資料表明，在A期的患者，尤其是A1期，其治療與否對生存率并不產生影響，而對B、C、D期的進展性前列腺癌，如予以積極治療，則生存率可有很大的提高。