如何應對男性不育

對于不育癥患者而言，如果有更多針對病因的治療方法，那就會有更成功的結果，而且可以避免盲目的經驗性治療。對因治療包括精索靜脈曲張的手術治療、前列腺炎的綜合治療、精子的篩選優化、試管嬰兒等技術。

手術治療可使部分患者獲得生育能力。如果是由于精索靜脈曲張造成男人不生育，依靠吃藥是沒有用的，而手術治療可以使接近半數的男性恢復自然的生育能力。輸精管道梗阻的再通手術（輸精管吻合、射精管切開等），可以讓精子順利通過，使患者獲得生育能力。雙側隱睪者建議在2歲前進行手術，可以使絕大多數患者具有生育能力。而成年后的手術治療，幾乎難以恢復生育能力。腦垂體瘤引發的高泌乳素血癥患者，切除垂體瘤即可恢復生育能力。

不過，生殖道通暢的無精子者，往往具有難以克服的病因。除了極個別者，絕大多數無法生育，因而不必太過執著，供精人工授精或領養子女可能是最佳的選擇。

對于沒有明確疾病或異常的男人，不生育可以采取經驗性治療，而藥物是經驗性治療的最初環節。到目前為止，很多經驗性藥物治療方法可能對男性不育癥有一定的好處，但就總體而言效果不佳。而一些醫院給病人亂開藥，甚至一次治療需要花費數千甚至上萬元，不管什么原因都用一種藥，顯然是缺乏科學依據的。

多數少精子癥患者往往沒有明確的病因，也就是通常所說的特發性少精子癥，可以采用經驗性的治療方法。例如克羅米芬（枸櫞酸氯米芬）50mg/日，但注意加大劑量無益且有害；或絨毛膜促性腺激素2000單位，2～3次/周；小量雄激素（安特爾40mg/隔日或每日）；輔助用藥有多種維生素（主要是維生素C和E）和微量元素鋅等。中藥治療可選擇五子衍宗類藥物或仙芪沖劑。

連續用藥3～6個月，有效者可以堅持繼續應用到精子數量達到理想指標或者妻子懷孕。如果有效，但還沒有達到自然生育的目的，可以采用人工授精技術解決生育問題。嚴重少精子癥患者，經驗性治療不應該超過6個月。長期、大量服用五花八門的藥物，對恢復生育能力沒有太大的幫助，建議這些人盡早選擇單個精子卵細胞漿內注射技術解決生育問題。由于治療所需要的時間比較長，一定要有耐心并堅持下去才行。

實際上，對于一個具體患者，可以在精子數量、活力和形態上有不同的組合表現，甚至可以同時合并少、弱、畸形精子癥。因此，在選擇治療方法，尤其是在選擇治療藥物和劑量時要綜合考慮，并密切觀察患者的治療反應，定期進行必要的調整。最重要的是，進行1個療程（3個月）科學合理的治療方案，一般情況下的花費不應該超過千元，否則你可能遭遇到了“愛財者”。他們并不在意你是否能夠恢復生育，而只在乎你是否能夠拿得出足夠的金錢。

由于不育男人的病因不同，精子的“品質”不同，對藥物治療的反應不同，到目前為止還很少見到公認的在治療精子質量中“表現”極佳的藥物。許多經驗性治療獲得的所謂良藥，往往缺乏合理的對照分析，也難以在眾多的患者中有較好的“戰績”。所以，患者不應該過分迷信藥物的神奇效果，更不應該聽信所謂的祖傳秘方和送子金丹等名不副實的“靈丹妙藥”。