睪丸外傷應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 出現(xiàn)休克可能致死

指導(dǎo)專家：廣州市第一人民醫(yī)院男性科主任 鄧軍洪

2015歲末，娛樂(lè)圈發(fā)生了一起令人“蛋疼”的事件，主持人樂(lè)嘉在錄制節(jié)目《了不起的挑戰(zhàn)》時(shí)睪丸意外受傷。樂(lè)嘉還專門(mén)發(fā)表兩篇長(zhǎng)微博，談這次的“蛋蛋保衛(wèi)戰(zhàn)”，講述“蛋碎”始末。從樂(lè)嘉的微博中了解到，在2015年26日清晨繼續(xù)消防戰(zhàn)士專輯錄制時(shí)，進(jìn)行緊急滑竿的訓(xùn)練項(xiàng)目，從消防塔桿上滑下時(shí)，不幸撞傷陰囊——從網(wǎng)上的診斷書(shū)顯示，樂(lè)嘉“睪丸撕裂”。網(wǎng)友們對(duì)此紛紛表示“聽(tīng)著都疼”，畢竟大部分男性都有切身體會(huì)，但是蛋疼有沒(méi)有具體的衡量單位或者程度呢？

睪丸疼痛可分4級(jí) 神經(jīng)豐富但脆弱

男人在遇到緊急情況時(shí)（注意觀察足球運(yùn)動(dòng)員防守任意球時(shí)的動(dòng)作）的第一保護(hù)反應(yīng)不是護(hù)頭，也不是護(hù)胸，而是護(hù)襠，說(shuō)明睪丸的重要性已經(jīng)在人類進(jìn)化的歷程中處在了一個(gè)很高的優(yōu)先級(jí)，也側(cè)面說(shuō)明了睪丸疼痛的程度。廣州市第一人民醫(yī)院男性科主任鄧軍洪教授告訴家庭醫(yī)生在線，“蛋疼”就是醫(yī)學(xué)上的睪丸疼痛，按照疼痛的程度和對(duì)患者的影響，可分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)：

0級(jí)代表沒(méi)有疼痛；

Ⅰ級(jí)是輕度疼痛，可以忍受，并不影響睡眠；

Ⅱ級(jí)屬于中度疼痛，患者難以忍受，需要吃藥止痛，對(duì)睡眠有干擾；

Ⅲ級(jí)是重度疼痛，患者不能忍受，需要吃藥止痛，不能入眠；

Ⅳ級(jí)是極度疼痛，痛感非常強(qiáng)烈，患者不能忍受，需要吃藥止痛，不能入眠。

如果我們用輕輕的力度捏手腳，并不會(huì)覺(jué)得有痛感，但是同樣的力度作用在睪丸就很痛了，為什么睪丸會(huì)如此敏感？鄧軍洪主任解釋，睪丸屬于內(nèi)臟神經(jīng)支配的器官，血管神經(jīng)比較豐富，特別是膽堿能神經(jīng)和交感神經(jīng)，此類神經(jīng)對(duì)壓力的感覺(jué)比較敏感，所以睪丸受到外界的壓力是就會(huì)特別痛。樂(lè)嘉也在微博上“分享”了他當(dāng)時(shí)的感受，微博中寫(xiě)到“天旋地轉(zhuǎn)，兩股戰(zhàn)戰(zhàn)，只能趴下”、“陡然膨大兩倍半有余”、“腹部劇痛”等字眼，讓眾多網(wǎng)友為他捏了一把汗。

睪丸損傷分為閉合性和開(kāi)放性外傷

疼痛休克或大量出血可導(dǎo)致死亡

據(jù)鄧軍洪主任介紹，睪丸損傷一般分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷，所謂開(kāi)放性損傷是指睪丸受到刀、刺等利器破壞，陰囊有傷口。閉合性損傷是指外面看不到傷口，但睪丸受到外力打擊導(dǎo)致內(nèi)部組織出現(xiàn)損傷。

睪丸外部有一層名叫白膜的組織包裹，這個(gè)陰囊的結(jié)構(gòu)就好比是雞蛋，陰囊是蛋殼，白膜是蛋清，睪丸就是蛋黃，白膜對(duì)睪丸起到很重要的的保護(hù)作用。一般來(lái)講，損傷不嚴(yán)重的話，患者通過(guò)休息調(diào)理即可痊愈，但如果外力導(dǎo)致白膜撕裂，睪丸里會(huì)出現(xiàn)血腫，控制不好并發(fā)感染，可能導(dǎo)致睪丸功能損壞。

網(wǎng)上曾有說(shuō)法是睪丸疼痛導(dǎo)致死亡，據(jù)鄧軍洪主任解釋，睪丸疼痛致人死亡是非常極端的情況，一般不會(huì)這樣。有些人并不是由于睪丸損傷導(dǎo)致死亡的，而是睪丸疼痛導(dǎo)致疼痛性休克，又沒(méi)有得到及時(shí)的處理才致死的。還有一種情況是睪丸大動(dòng)脈斷裂，沒(méi)有及時(shí)搶救，導(dǎo)致失血性休克也可能致死。如果病人的身體素質(zhì)本身就差，發(fā)生休克的可能性就更大。所以鄧軍洪主任建議，一旦發(fā)生睪丸外傷，特別是疼痛比較厲害的時(shí)候，應(yīng)迅速就醫(yī)，即使疼痛不嚴(yán)重，也應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，以防止睪丸損傷后期并發(fā)癥的發(fā)生。

開(kāi)放性損傷應(yīng)及時(shí)處理傷口 防止出血

如果睪丸受到開(kāi)放性的損傷，伴隨著出血，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)用干凈的紗布進(jìn)行包裹，一方面是保護(hù)傷口，另一方面是防治出血，有條件的可以冰敷，并限制活動(dòng)，然后及時(shí)的送往醫(yī)院。到醫(yī)院后首先要對(duì)病情進(jìn)行檢查，可做B超或者CT，這樣可以分出是挫傷還是挫裂傷，并檢查有沒(méi)有合并尿道或者其他臟器的組織損傷。如果上述手段也不能了解病情，可以進(jìn)行手術(shù)探查，如果發(fā)現(xiàn)白膜損傷可以進(jìn)行修補(bǔ)，減輕病人手術(shù)后產(chǎn)生感染、睪丸萎縮等并發(fā)癥，否則會(huì)出現(xiàn)血腫，影響睪丸的生精組織，對(duì)內(nèi)分泌功能的影響也很大；如果是睪丸扭轉(zhuǎn)，可以檢測(cè)睪丸有沒(méi)有壞死。

鄧軍洪主任談到，在他接診過(guò)的不少患者都抱有一種僥幸的心理，發(fā)生睪丸損傷以后開(kāi)始癥狀不是很嚴(yán)重，認(rèn)為忍一下就過(guò)去了，結(jié)果到后來(lái)發(fā)生血腫、感染、發(fā)炎，那個(gè)時(shí)候處理起來(lái)就比較被動(dòng)了。

睪丸外傷或致不育 避免雙側(cè)睪丸受影響

那發(fā)生睪丸外傷后男人的生育功能會(huì)受到影響嗎？鄧軍洪主任告訴家庭醫(yī)生在線，答案是不一定的，要看睪丸損傷的程度。如果病人是先天性不育的，這個(gè)就不能說(shuō)是由于外傷導(dǎo)致的。倘若病人受傷后還有一個(gè)睪丸且功能正常，能夠產(chǎn)生精子，這種情況一般不會(huì)造成不育，除非雙側(cè)睪丸都已經(jīng)壞死或者切除，這時(shí)就不能生育了，而且內(nèi)分泌功能也會(huì)受到影響，造成雄激素缺乏的臨床疾病。

所以鄧軍洪主任提醒家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友應(yīng)該盡量避免睪丸受傷，特別是雙側(cè)受傷的情況。對(duì)于特殊情景應(yīng)該倍加留心，這些情景下男性的睪丸都是非常容易受傷的，比如小男孩玩蹺蹺板，男性跳馬運(yùn)動(dòng)員、平衡木運(yùn)動(dòng)員和足球運(yùn)動(dòng)員，以及日常騎自行車時(shí)都應(yīng)該要注意保護(hù)睪丸。

廣州市第一人民醫(yī)院男性科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)委員、中國(guó)性學(xué)會(huì)男性生殖分會(huì)副主委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科學(xué)會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)和廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)副主任委員、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)主任委員。對(duì)男性不育、男性性功能障礙、前列腺炎等男性科疾病以及下尿路功能障礙疾病的診斷和治療有較高的造旨，并能熟練掌握泌尿外科腔鏡技術(shù)。擅長(zhǎng)男性不育、男性性功能障礙、前列腺炎等疾病的診治。

家庭醫(yī)生在線（m.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238