男性尿失禁的診斷方法是什么

急迫性尿失禁可由部分性上運動神經元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起，患者有十分嚴重的尿頻、尿急癥狀。由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁。壓力性尿失禁是當腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時）即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很復雜，需要作詳細檢查。

逼尿肌運動失調

癥狀與壓力性尿失禁很相似。但逼尿肌運動失調是逼尿肌異常收縮，尿道外括約肌功能減退所引起尿失禁；膀胱頸抬高試驗陰性；膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱頸位置正常；咳嗽時逼尿肌壓力升高。

膀胱膨出

有尿失禁的病史，但有下腹及會陰部墜感，測膀胱殘余尿量多，用力時陰道前壁膨出。膀胱尿道造影的X線征象是尿道后角及尿道傾斜角均在正常范圍內；膀胱膨出行陰道前壁修補后癥狀改善，但壓力性尿失禁癥狀如故，甚至會加重。

診斷

排尿記錄

尿失禁病史復雜，此外還受其他因素的影響，因此老年病人很難準確表述其癥狀的特點和嚴重程度。排尿日記能客觀記錄病人規定時間內的排尿情況（一般記錄2-3天），如每次排尿量、排尿時間、伴隨伴隨癥狀等。這些客觀資料是尿失禁診斷的基礎。

體檢

了解有無、腦卒中、脊髓損傷和其他中樞或外周神經系統疾病等與尿失禁相關的體征，了解有無心力衰竭、四肢水腫等。

實驗室常規檢查

應進行的實驗室檢查有尿常規、尿培養、肝腎功能、電解質、提示有多尿現象，應行血糖、血鈣和白蛋白等相關檢查。

尿動力學檢查

通過病史和體檢，多數情況下能了解尿失禁的類型和病因。如經驗性保守治療失敗，或準備手術治療等都應進行尿動力學檢查血糖等。如排尿日記般檢查不能確診。

尿動力學檢查的內容應包括膀胱功能的測定和尿道功能的測定。如完全性膀胱測壓能了解充盈期逼尿肌是否穩定，有無反射亢進，順應性是否良好，排尿期逼尿肌反射是否存在，逼尿肌收縮功能是否正常，膀胱出口有無梗阻。尿道功能測定主要采用尿道壓力描計了解尿道閉合壓，而壓力性尿道壓力描計尿道近端出現倒置的波形，提示膀胱頸后尿道下移。