小兒單側睪丸需要治療嗎

　　網友問題：

　　小孩今年11歲(2001年11月04出生)，出生下來的時候右側正常(軟)，左側睪丸很大、很硬，當時有問醫生，做過B超，說是什么積液，后來就慢慢變小，還是很硬，3歲時也看過醫生，醫生說什么可能是畸形，再觀察，必要時切除。后來左側睪丸就一直慢慢變小，5歲就剩下一點點了，6歲左右，就完全沒有了，目前左側陰囊里沒有睪丸。但我有觀察小孩，早上起床的時候陰莖有勃起。目前小孩這種情況正常嗎?長大了會不會影響他的生育能力啊?再一個他長大了，肯定也影響他的心里，是不是可以給他移植一個像似的睪丸呢?如果可以，什么時候找你我小孩看比較方便呢?

　　專家回復：

　　單側睪丸是隱睪癥的一種。隱睪癥可以有單側隱睪和雙側隱睪，相比較而言雙側隱睪的危害更大，如果確定了是雙側隱睪癥的話，幾乎就可以確定了會導致不育，而單側隱睪還有生育的可能，所以既然確定了是單側隱睪，就要及時手術切除，否則可能也會造成男性不育。

　　單側隱睪患者同樣需要及時治療，其理由有二：

　　(1)是單側隱睪患者往往有生育能力降低而不育;

　　(2)是隱睪患者的未下降睪丸發生癌癥的可能性要比正常下降睪丸癌變的機會高出約50倍，而且隱睪患者發生腹股溝跡的機會也遠比正常人為多。因此，無論是從生育角度還是從健康角度考慮，也無論是雙側隱睪還是單側隱睪，都需要及時給予治療。

　　小兒單側睪丸家長需警惕

　　隱睪也就是先天性的陰囊內沒有睪丸，可以是睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸確實。有隱睪就會使睪丸處于相對高溫的條件下，致使睪丸不能正常產生精子，進而造成不育。出現隱睪還可能會造成睪丸腫瘤的發生。隱睪發生腫瘤的機會會比正常人高出20倍以上，還有8%的患者會發生癌變。也有的患者在10歲以后發生一定的復位，這對恢復生育能力也沒有什么實質性的幫助，對惡化幾率也不能有所緩解，為了解除惡變的可能，只能手術切除隱睪。

　　家長對男孩生殖器的發育應予以足夠的重視，在幼時即應注意孩子的睪丸是否下降到陰囊里，假如患了隱睪癥，要趁早治療，可用手術療法或應用藥物的非手術療法。

　　如何發現單側隱睪

　　胚胎時期性腺形成后最初的位置是在腹腔的后上方，在以后的發育過程中性腺形成睪丸，并逐漸下降，至胚胎第18周時睪丸已下降至骨盆邊緣，至第6個月則降至腹股溝管上口，至第8個月時多數已降入陰囊之內。

　　隱睪是指男嬰出生后單側或雙側睪丸末降至陰囊而停留在其正常下降通路之任何一處。在男嬰出生時絕大多數人睪丸已降至陰囊內，但仍有1%～7%的人睪丸并未下降，這些人也多于生后一年內下降完畢，而睪丸最終仍不下降者則形成隱睪。據國外資料統計，成年男子隱睪的發生率為0.11%～0.52%，平均為0.28%;單側隱睪多于雙側隱睪，尤以右側未降者為多。

　　在未下降的睪丸中，約有25%停留于腹腔腹膜后，70%停留于腹股溝管內，約 5%停留于陰囊上方或其他部位。

　　陰囊內溫度比體腔溫度低是生精的必要條件，如果睪丸不降入陰囊而停留在身體的其他部位，其生精作用就會受影響，使精液質量嚴重下降甚至根本無精子，或者全是死精，因而雙側隱睪患者絕大多數無生育能力。

　　單側隱睪患者因有一個睪丸定居于陰囊內，過去認為這一已下降的睪丸生精功能是正常的，因而不會影響生育能力。但新近的研究已對這一傳統認識提出了挑戰，認為單側隱睪者已下降的一側睪丸的發育也未必正常。有人檢查了34例經治療的單側隱睪患者，發現其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人發現在單側隱睪中僅有33%～65%的人精子發育正常，而其余的人生精功能均有異常。至于某一個具體的單側隱睪患者是否具有生育能力，只有通過精液檢查才能初步判定。