得了前列腺增生該怎么辦

　　前列腺增生知識小寶庫

　　                               ■ 受訪專家： 廣東省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 鄭祥光

　　前列腺臨床上最常出現(xiàn)的問題是前列腺的增生癥，就是常說的前列腺肥大，50歲以上的男性最常見的前列腺疾病。不過，現(xiàn)在出現(xiàn)了前列腺增生患者年輕化的現(xiàn)象，廣東省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師鄭祥光在接受家庭醫(yī)生在線采訪時指出，很多45歲左右男士都出現(xiàn)前列腺肥大癥，有非常明顯的臨床癥狀。

　　前列腺增生的病因：

　　前列腺增生癥與男性激素，雙氫睪酮分泌過多有關(guān)系。

　　前列腺增生癥發(fā)病率：

　　據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，前列腺增生的發(fā)病率非常高。前列腺增生是隨著年齡的增加而增加的，年齡50歲患病率達50%了，60歲的患者差不多60%。

　　前列腺增生癥危險程度：

　　前列腺增生，不一定增生了就會出現(xiàn)問題，主要看增生有沒有對尿路造成梗阻之類的其他癥狀。

　　前列腺增生是一個良性疾病，不是癌癥，患者不需要恐懼，只要了解認識它，有針對性的進行預防和治療，是不會對生活和工作產(chǎn)生很大影響的。

　　患了前列腺增生為何尿不出來?

　　排尿困難是指排尿費力，排尿不通暢，排出的尿線細，排尿的射程近。進行性排尿困難是前列腺增生患者的特點。

　　前列腺增生癥患者排尿困難的發(fā)生是漸進性的，起初并不為老年人所注意。最初表現(xiàn)為有尿意時，尿液不能立即排出，常需待上數(shù)秒鐘甚至數(shù)分鐘才能排出尿液，我們稱這種現(xiàn)象為排尿躊躇。

　　增生的前列腺組織使后尿道延長、彎曲并被壓癟變窄，或者增生的前列腺中葉突向膀骯頸形成球狀活瓣，均可使排尿的阻力加大。下尿路的梗阻并不僅取決于增生腺體的大小，而與增生的部位，以及前列腺組織主要向內(nèi)還是主要向外生長有關(guān)。

　　前列腺增生較輕的患者排尿起始緩慢、尿線無力、射程短、尿線變細或者分叉，尿線分叉多因中葉增生將尿道中間部分頂起，使尿液從其兩旁流出造成的。前列腺增生嚴重者排尿需多次憋氣，腹部肌肉亦收縮以增加腹壓協(xié)助排尿。當憋氣時間較長需深吸氣休整時，患者會隨著腹壓低而導致尿流中斷，出現(xiàn)間歇性排尿的排尿現(xiàn)象。發(fā)展至后期更重時，患者的尿流已不能成線，而是點滴狀費時很長才能排出，甚至完全排不出尿。

　　治療前列腺增生的藥物

　　吃藥也要吃得明明白白，這是每個病人的愿望。陳伯自從患了前列腺增生后，就與醫(yī)院、醫(yī)生長期打交道了。可是，他吃了那么久的藥，見效倒是挺見效的，卻不知道自己吃的都是些什么藥，具體有什么作用。其實，像陳伯這樣的病人還真不少，不是他們不想明明白白吃藥，而是無從了解。下面就介紹一下治療前列腺增生的藥物及如何選擇。

　　前列腺是男性體內(nèi)最大的附性腺，為一單個、實質(zhì)堅韌的腺體，形狀酷似一枚倒置的板栗，中央有尿道起始部貫穿，其功能是分泌前列腺液，它是精液的重要組成部分。男性約從４５～５０歲起，前列腺即出現(xiàn)不同程度的增生。現(xiàn)在隨著人類壽命的延長，前列腺增生已成為老年男性的常見病。最近統(tǒng)計資料表明，６０歲以上的老年人，約４０％都患有前列腺增生，其中還不包括那些癥狀很輕、體征不明顯、未能被查出的病人。

　　由于前列腺位于尿道的膀胱開口處，它的增大會壓迫膀胱開口和后尿道。于是，就會出現(xiàn)不同程度的排尿困難（或稱下尿路梗阻癥狀）。治療的目的就是要解除排尿的阻力。一般說來，排尿的阻力由兩方面的原因所引起：一是前列腺體積增大壓迫了尿道。二是前列腺包膜和腺體內(nèi)的平滑肌收縮和張力過大，使尿液排出的阻力增大。因此，藥物治療要針對這兩種因素來解決。

　　近年來，治療前列腺增生的藥物品種不下數(shù)十種，而且新藥還不斷問世?？偟恼f來，治療前列腺增生的藥有以下四種：

　　一、使前列腺體積縮小的藥物 由于前列腺增生與血液中的一種叫作雙氫睪丸酮的激素有關(guān)，而雙氫睪丸酮又是睪丸所分泌的睪酮通過５α－還原酶的作用轉(zhuǎn)換而成的，因此抑制５α－還原酶的作用就能減少生成睪丸酮，致使其在血液中的濃度下降而使前列腺體積縮小，梗阻癥狀得以緩解。其代表藥物是保列治（處方藥）。由于前列腺增生是一種發(fā)展緩慢的疾病，所以它的縮小也需要相應(yīng)的時間。治療至少要持續(xù)６個月以上才能見效，但停藥后還會再度增生。

　　二、平滑肌松弛劑 有的人前列腺增生雖不明顯，但癥狀卻很嚴重。究其原因，往往是由于前列腺包膜和腺體內(nèi)平滑肌纖維張力過大所致。倘若解除這些肌纖維的張力，使膀胱頸、前列腺和尿道平滑肌松弛，就能夠減輕癥狀。這類藥以α－腎上腺受體阻滯劑酚芐明，馬沙尼（鹽酸特拉唑嗪）為代表。但這類藥對全身血管內(nèi)的平滑肌都有松弛作用，故服用后有可能出現(xiàn)體位性低血壓。此外，還有鼻塞、眩暈、心悸、頭痛、乏力、視物模糊、不射精等副作用。現(xiàn)在新出品的高特靈、哈樂、桑塔等，有的作用范圍比較專一，有的屬緩慢釋放劑，藥效較持久，副作用較小，每天服藥次數(shù)可減少，具有明顯的優(yōu)越性。

　　三、植物類藥 這類藥物是從非洲草藥、鋸葉棕果、花粉等植物中提煉出來的有效成分，具有抑制睪酮在腺體中的作用或直接作用于增生細胞減輕腺體水腫。目前臨床上常用的通尿靈、保前列、護前列、前列康等均屬于這類藥物。另外，舍尼通（前列泰）是純種花粉經(jīng)破殼提取有效成分而制成的，藥效發(fā)揮得快，效果更明顯些。

　　四、其他類 除上述藥物外，治療前列腺增生的藥物還有類固醇類藥物和性激素類藥，如甲帕霉素、抑那通、安宮黃體酮等。但由于目前臨床上已較少應(yīng)用，故在這里就不一一贅述了。

　　那么，前列腺增生病人如何選擇藥物呢？一般而言，藥物治療適用于癥狀比較明顯、但又不太嚴重的患者。例如排尿時還不需要用很大力氣或無其他并發(fā)癥；夜尿（晚間入睡后的排尿次數(shù)）不超過３次；未多次發(fā)生尿潴留（尿一點兒也排不出去）者；經(jīng)檢查尿流率（每分鐘排出的尿量）雖有一定程度的減少，但殘余尿量（排完尿后膀胱內(nèi)尚余留的尿量）不超過６０毫升者。如果不在上述范圍或經(jīng)藥物治療無效者，那就要將前列腺摘除，這是治療前列腺增生最根本的辦法。

　　雖然各種藥物都有其各自的作用，但在臨床上通常將平滑肌松弛劑與能使前列腺體積縮小的藥物聯(lián)合應(yīng)用。這樣做的目的，是前者能較快地減輕癥狀，而后者能逐漸使前列腺縮小。當然，也可以單純用平滑肌松弛劑或合并用其他藥物。最后，特別需要強調(diào)的是，由于前列腺增生病情變化較大，治療前列腺增生的某些藥物，切勿盲目加大劑量，以免產(chǎn)生不良后果。