小心細菌感染引起牙髓炎

牙髓是疏松結締組織，富含神經和血管，位于牙髓腔內，是牙體組織中惟一的軟組織，僅通過狹窄的根尖孔與牙周組織相連。這些解剖特點，決定了牙髓組織一旦受到損傷即難以恢復，并易產生疼痛，須經專業治療才能康復。牙髓位于牙髓腔當中，通過狹小的根尖孔來使牙髓與機體的其它部分聯系起來，除根尖孔以外，牙髓被堅硬的牙本質壁包圍，所以一旦發炎，不易建立引流。引起牙髓病和根尖周病的因素很多，主要包括細菌感染、物理和化學因素的刺激以及免疫反應等，其中細菌感染是最主要的因素，具體如下。

（一）細菌種類無特殊性炎癥，牙髓中的細菌無明顯特異性。

主要為兼性厭菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌、和G-桿菌。

（二）感染途徑有以下三方面：

1、經由牙體的感染――最常見的感染途徑（1）牙本質小管（2）牙髓暴露 齲病是最多見的原因、其次為楔狀缺損和牙隱裂等牙體損傷露髓、還有外傷性露髓、意外露髓等。

2、經由牙周的感染，重度牙周病患者的深牙周袋內的細菌及其毒素通過根尖孔、副根尖孔和側支報管孔等途徑進入牙髓。可以使根周和根尖周組織與口腔相通。這種經由牙周感染牙髓的途徑稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。

3、血源感染極為少見，細菌通過血源和"引菌作用"到達牙髓的感染途徑。"引菌作用"發生大致有三個條件：

⑴一時性菌血癥的發生：例如拔牙、潔治、刮治、咀嚼、不規范的根管治療或刷牙等均有可能出現一時性菌血癥。

⑵機體免疫功能障礙；正常情況下，機體的免疫機制在數小時內就消滅了這些進入血液的少量細菌。如果進入血液的少量細菌，不能如期消滅而致害。

⑶一旦某器官或某部位，例如某牙的牙髓或根尖周先因其它原因有營養代謝紊亂或損傷的情況下，循環血中的細菌在沒有被消滅以前，可能被吸引到該處定居。繁殖而致害。

牙髓病的保健方法。

1、保持口腔衛生，養成良好的衛生習慣，堅持早晚或進食后刷牙，飯后漱口，及時清除留在口里和牙齒之間的食物殘渣和細菌，選用含氟牙膏對預防齲齒有一定作用。

2、注意兒童的飲食和口腔衛生。兒童飲食要多樣化，適當吃些硬性和韌性的食物，可以促進其頜骨和牙齒的生長發育。不要讓兒童含著糖塊睡覺或者吃了甜食不刷牙漱口就睡覺，因為糖在嘴里變酸易于腐蝕牙而得齲齒。

3、6-12歲兒童恒牙萌出后及時做窩溝封閉，即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉，避免食物碎屑和細菌等有害物質進入牙體內，從而預防齲齒。

4、對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療，不合適的假牙和牙套及時處理。

5、得了齲齒時及時治療，牙洞淺的要在去除破壞的牙質后用適當材料充填，使牙齒的形態和功能得到恢復，防止進一步齲壞；牙洞深的齲齒，要根據具體情況進行適當的治療。齲齒引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔內或牙根周圍的細菌感染，經過根管治療保住牙齒。對于已經失去治療價值的殘冠，殘根及時拔除、及時鑲復。

6、保健方法還包括每半年到一年進行一次口腔檢查。