口腔癌的臨床表現和診斷

口腔粘膜癌最初表現為上皮增殖性硬結，往往不為醫患所重視。繼而表層糜爛呈潰瘍，表面呈紅色間以少許白色小斑點，淺在而無壞死。自覺癥狀略感不適，偶有刺激性痛。此期也易被忽略而按一般粘膜潰瘍對待。但仔細觸診會感到潰瘍表面粗糙、邊緣稍硬韌有棱緣感。進一步發展則潰瘍中心壞死，邊緣隆起呈堤狀或似花瓣狀外翻，或壞死現象不顯著而呈結節菜花狀增殖。患者此時自覺癥狀明顯，常伴功能障礙，但此時已非腫瘤早期了。因此，口腔中一些好發部位如接近下頜磨牙的舌側緣、頰粘膜的咬合線、上下牙齦的磨牙區等出現進展性潰瘍、經一般治療2周無愈合傾向則應高度警惕癌的發生。

確診的方法是作活體組織檢查。輔助診查最簡單方便是用甲苯胺藍潰瘍染色。方法是先以清水漱口，繼用1%冰醋酸清潔潰瘍面及其周圍組織，然后用1%甲苯胺藍涂抹全部病變及周圍粘膜約一分鐘后，再以冰醋酸清洗涂抹部并漱口以除去余色。病變區不能除色，陽性呈深藍色。此時宜取組織作病理檢查。

頸部檢查是不可忽略的，特別是頸上深的二腹肌群淋巴結。如發現腫大淋巴結應注意其部位、數目、活動度及硬度等。肥胖病人或觸診困難者可作CT或MRI檢查。