齒齦腫痛的診斷方法是什么

齒齦腫痛是口腔疾病中最常見最主要的癥狀，是許多疾病診斷的重要依據。由于人體口腔結構及神經支配的復雜性，不同病因引起的疼痛性質范圍持續時間是不同的，需要作出嚴格的鑒別診斷。

1、牙體硬組織疾病引起的齒齦腫痛

主要包括深齲牙隱裂楔狀缺損慢性磨損等臨床上很容易找到相應的病灶位置。

（1） 深齲。食物嵌入的壓力冷熱酸甜化學刺激，都會產生較為劇烈的疼痛，刺激去除后疼痛，會立即消失或持續一小段時間后消失。

（2） 牙隱裂。上頜第一磨牙近中腭尖發病率最高，表淺的隱裂常無明顯的癥狀，較深者遇冷熱刺激敏感或有咬合不適感，近髓者會出現定點性咀嚼劇痛，將棉簽置于隱裂牙的牙尖上囑患者咬合會出現短暫的撕裂樣痛。

（3） 楔狀缺損。開始是冷熱敏感的牙本質過敏癥狀隨著牙體缺損程度的增大可能會引起牙髓炎和根尖周炎的癥狀。

2、牙髓根尖周疾病引起的齒齦腫痛

牙髓根尖周疾病引起的齒齦腫痛較為劇烈臨床上根據疼痛的發作方式疼痛的部位疼痛的程度加重或減輕疼痛的因素治療對疼痛的影響等可做出正確的診斷。

（1）可復性牙髓炎。當受到冷熱酸甜刺激時立即出現瞬間的疼痛反應尤其對冷刺激更敏感刺激一去除疼痛立即消失無自發性疼痛。

（2）急性牙髓炎。自發陣發性痛夜間痛加重溫度刺激疼痛加劇若為化膿期會出現“冷痛熱緩解”癥狀疼痛不能自行定位。

（3） 慢性牙髓炎。無明顯的自發痛但可有劇烈的自發痛史受到冷熱刺激或食物嵌塞會產生劇烈疼痛多有不同程度的叩痛。

3、牙周疾病引起的齒齦腫痛

齦炎牙周炎冠周炎是最常見的引起齒齦腫痛的疾病。

（1） 齦炎。多無自覺癥狀偶有局部齒齦癢脹等感覺。

（2） 牙周炎。依照炎癥破壞的部位不同癥狀不一暴露牙頸部者可能出現牙本質過敏癥狀，牙松動者可能出現咬合痛或逆行性牙髓癥狀，急性期的牙周膿腫疼痛劇烈叩痛明顯。

（3） 冠周炎。持續性劇烈疼痛咬合不適無冷熱刺激加重癥狀咬合痛明顯叩痛明顯冠周膿腫時有波動感。