早發(fā)性牙周炎有哪些癥狀

本病可分為局限型簡稱LJP）和彌漫型簡稱GJP）。前者的病變局限于切牙和第一恒磨牙，患者年齡一般較小。通常所稱青少年型牙周炎即指此型。彌漫型則波及全口多數(shù)牙齒，年齡相對稍大。對GJP尚有爭議。有人報告12～15歲的患者平均每人患牙為4～6個，隨著年齡增大，病程進展，患牙數(shù)目也增多。還有人報告青少年型牙周炎在年幼組以局限型較多，年長組則以彌漫型多見，患者年齡與患牙數(shù)、牙齦炎癥程度正相關，故認為二者為同一疾病。也有人報告彌漫型患者血清中抗伴放線桿菌的特異抗體水平明顯地低于局限型者，認為可能是由于機體對致病菌的免疫反應較弱，而使疾病擴延到全口多數(shù)牙齒，成為彌漫型。上述這些研究結果支持局限型與彌漫型為同一疾病的觀點。但也有些學者認為青少年型牙周炎僅指局限型者。他們把彌漫型并入快速進展性牙周炎，或把一些伴有全身疾病、全口多數(shù)牙累及的青少年的牙周炎列為GJP。有的局限型青少年型牙周炎患者隨著年齡增長，發(fā)展為彌漫型，全口多數(shù)牙齒受累。但也有始終局限于切牙和第一磨牙，而年齡已超過25歲者，有人稱之為青少年后牙周炎（post-juvenileperiodontitis）。

1、年齡與性別：本病主要發(fā)生于青春期至20歲的年輕人，可在11～13歲開始發(fā)病，故歸入早發(fā)性牙周炎。但因早期無癥狀，就診時常已20歲左右。女性多于男性，但也有人報告性別無差異。丹麥學者將156例青少年型牙周炎患者分為12～18歲、19～25歲和26～32歲3個年齡組。在最年輕的1組中，女與男的比例為5∶1，最年長的1組中則為1.5∶1。這可能是由于女性發(fā)病比男性早。但在黑人中男性患者多于女性患者。

2、口腔衛(wèi)生：本病一個突出的表現(xiàn)是早期患者的菌斑、牙石量很少，牙齦炎癥輕微，但卻已有深牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。牙齦表面雖然無明顯炎癥，實際上在深袋部位是有齦下菌斑的，而且袋壁也有炎癥和探診后出血，晚期還可發(fā)生牙周膿腫。

3、好發(fā)牙位：青少年型牙周炎牙槽骨的破壞可分為3種類型：①第一恒磨牙和（或）切牙；②第一恒磨牙、切牙和少數(shù)其他牙，但患牙總數(shù)不超過14個，這兩型被稱為局限型青少年牙周炎（LJI））；③全口多數(shù)牙廣泛受累，即彌漫型青少年牙周炎（GJP）。典型的LJP主要侵犯第一恒磨牙和切牙，且多為左右對稱，尖牙和前磨牙很少累及，對這種現(xiàn)象目前還缺乏科學的解釋。

4、X線片：所見第一磨牙的近遠中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”。在切牙區(qū)多為水平型骨吸收。此外還可見牙周膜間隙增寬，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。

5、病程進展：很快有人估計本型患者的牙周破壞速度比成人型快3～4倍，在4～5年內，牙周附著受損可達50%～70%，患者常在20歲左右即已須拔牙或自行脫落。

6、早期出現(xiàn)牙齒松動和移位：在炎癥不明顯的情況下，切牙和第一恒磨牙可出現(xiàn)松動，自覺咀嚼無力。切牙可向唇側遠中移位，出現(xiàn)牙間隙，多見于上切牙，由于力的影響致呈扇形排列。后牙移位較少見，可出現(xiàn)不同程度的食物嵌塞。

7、家族史：家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%患病機會，以母系遺傳為多。其遺傳背景可能與白細胞功能缺陷有關，也有人認為是X連鎖性遺傳或常染色體隱性遺傳等。還有人認為患者有牙骨質發(fā)育不全，使牙周組織易于遭受破壞。但也有個別學者認為是由于牙周致病菌在家族中的傳播所致。