孕婦智齒發(fā)炎影響呼吸 胎兒差點(diǎn)缺氧死亡

小小的一顆牙齒，差點(diǎn)害了兩條命？昨日在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院一位孕晚期的準(zhǔn)媽媽就打破常規(guī)，在全麻下緊急剖腹產(chǎn)下嬰兒，罪魁禍?zhǔn)拙褪且活w小小的牙齒。

李小姐（化名）是一位孕晚期（38周）的媽媽，再過2個(gè)星期，將迎來自己第二個(gè)孩子。可是半個(gè)月前，李小姐右下智齒發(fā)炎了。她本以為問題不大，在家附近的口腔診所做了局部沖洗，醫(yī)生就讓她回家繼續(xù)觀察。不料，第二天晚上，李小姐右側(cè)的面部突然腫了起來，疼痛更加明顯了。李小姐來到市醫(yī)院，打了幾天青霉素，依然沒效果。她的右臉逐漸腫脹，越來越明顯，而且張不開口，喉嚨痛的厲害，東西也吃不下了，昨天，李小姐突然感到呼吸困難，不能平躺，走幾步路就喘得厲害。這可嚇壞了李小姐和家人，他們急忙趕到先前就診的醫(yī)院，醫(yī)生評(píng)估了李小姐的情況，建議盡快到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科就診。

接診的口腔頜面外科張大明博士檢查后發(fā)現(xiàn)，李小姐因?yàn)橛蚁轮驱X發(fā)炎，導(dǎo)致了右側(cè)整個(gè)下巴紅腫明顯，并已蔓延到左側(cè)，只能端坐呼吸，在吸純氧狀態(tài)下，也僅能平躺5分鐘。這幾天喉嚨疼痛難忍，幾乎張不開口，已數(shù)日無法進(jìn)食，身體虛弱，若腫脹進(jìn)一步發(fā)展，隨時(shí)有堵塞喉嚨，導(dǎo)致孕婦和胎兒缺氧，造成致命性危險(xiǎn)，情況相當(dāng)危急。張博士立即聯(lián)系了產(chǎn)科陳欣醫(yī)生會(huì)診，檢查胎兒情況，同時(shí)安排輸液治療，補(bǔ)充能量并嚴(yán)密觀察孕婦的病情變化。

經(jīng)檢查，胎兒生命體征平穩(wěn)，暫未受到明顯影響。隨后，張博士召集了麻醉科、兒科、產(chǎn)科共同討論治療方案。鑒于孕婦已到孕晚期，且出現(xiàn)呼吸困難癥狀，單純局麻切開排膿已不是最佳治療方案。若是采用全麻，常規(guī)麻醉方法風(fēng)險(xiǎn)很大，一旦誘發(fā)窒息，后果不堪設(shè)想。張博士提出在氣管切開全麻下終止妊娠，同時(shí)處理頜面部感染灶。這一方案得到會(huì)診各科的支持，李小姐和家人也十分贊成這一治療方案。之后，各科醫(yī)生分頭行動(dòng)，拯救大作戰(zhàn)迅速展開！

當(dāng)晚7時(shí)，李小姐被推進(jìn)手術(shù)室，口腔，產(chǎn)科、麻醉，兒科醫(yī)生均已待命。由于患者在吸氧狀態(tài)下只能平躺5分鐘，從患者躺下開始，醫(yī)生要完成消毒，鋪巾，局部麻醉、氣管切開手術(shù)操作。留給張博士完成氣切的時(shí)間僅2分鐘。在助手配合下，僅用1.5分鐘便完成氣切，順利解除了李小姐呼吸困難癥狀。為后續(xù)全身麻醉創(chuàng)造了條件。剖宮產(chǎn)一般采用腰麻即可完成手術(shù)，但是如果采用全身麻醉，產(chǎn)科醫(yī)生必須在2分鐘內(nèi)將寶寶剖出來，否則患兒受到麻醉藥影響，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳驟停。此時(shí)的陳醫(yī)生已做好準(zhǔn)備。麻醉師告知全麻開始時(shí)，陳醫(yī)生立刻開刀，當(dāng)聽到第一聲啼哭時(shí)剛好2分鐘！隨后，兒科醫(yī)生和助產(chǎn)士對(duì)嬰兒進(jìn)行了檢查，情況穩(wěn)定后被送到愛嬰室進(jìn)行監(jiān)護(hù)。之后，口腔科張大明博士再次登場(chǎng)。切開膿腫，拔除病灶牙后，一股惡臭襲來，約有50ml灰白色膿液不斷涌出，最終徹底排除了膿液。在各專科的配合下，手術(shù)十分順利。在于時(shí)間賽跑的孕婦救治大決戰(zhàn)中，取得了勝利！

張大明博士指出，懷孕會(huì)引起生理上的一連串的變化，孕期比平時(shí)更易患口腔疾病，如蛀牙、妊娠牙齦炎、牙周炎，智齒冠周炎，牙齦瘤等，嚴(yán)重的牙周病甚至可以導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，孕期一定要重視口腔衛(wèi)生和保健，別讓牙齒問題在孕期“小題大作”。

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