根尖周炎的臨床表現有哪些？四大病因先了解

根尖周炎又指根尖周病，是指發生在牙根尖周圍組織，如牙骨質、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等的疾病。牙根周炎，可能對于不少人來說，都是陌生的多。對于它沒什么了解，也沒什么接觸。下面，我們就來了解一下牙根周炎的病因，以及不同類型間的臨床表現吧。

病因

1、感染

最常見的感染來自齲病、牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發，血源性感染比較少見。

根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的結果，其中牙齦卟啉單胞菌是主要病源菌。細菌及細菌代謝產物如內毒素通過病理免疫反應，引起根尖周炎。

2、創傷

牙遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物，如咬到飯內的砂子、瓶蓋子等創傷性咬合均可導致根尖周損害。

3、牙源性因素

牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。

4、腫瘤

波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細胞瘤。

臨床表現

（一）急性根尖周炎

急性根尖周炎按炎癥發展過程可分為：

1、急性漿液性根尖周炎

早期根尖部牙周膜內充血、血管擴張、血漿滲出。此時，因根尖部壓力使牙齒向外移行，患者感覺牙齒伸長，患牙早接觸，咬合不適或輕微咬合痛，患牙用力咬緊時由于根尖部血液被擠向四周癥狀暫時緩解。

隨著病變的發展，使尖周膜腔內壓力顯著增高，患牙伸長感加重，輕度松動，不敢對牙合，并有持續性自發痛，能定位。檢查時叩診劇痛，根尖部牙齦輕度紅腫、壓痛。

2、急性化膿性根尖周炎

多由急性漿液性尖周炎繼續發展而來，也可由慢性尖周炎急性發作而引起。表現為根尖周牙周膜破壞溶解，膿液積聚。故又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。

積聚在根尖周的膿液常沿阻力小的部位排出，排膿途徑有：

（1）膿液經根尖孔進入髓腔；

（2）膿液經牙周間隙引流；

（3）膿液經骨髓擴散，甚至穿破頜骨骨密質板，形成骨膜下膿腫，由于骨膜與骨面剝離疼痛極為劇烈。若骨膜被溶解，便形成黏膜或皮下膿腫。破潰后形成齦竇道或皮膚竇道，轉為慢性根尖周炎。

（二）慢性根尖周炎

1、根尖肉芽腫

根尖周病變區骨組織破壞，被肉芽組織所替代。尖周肉芽腫大小和形式不一，拔牙時往往連同牙根尖一同拔出。x線片顯示尖周有邊界清晰的圓形或橢圓形稀疏區。患者一般無自覺癥狀，有時感咀嚼不適，咬合無力，叩診時有異樣感，牙可變色，牙髓活力試驗陰性，根尖肉芽腫可維持較長時間相對穩定。

2、根尖周膿腫

又稱慢性牙槽膿腫，是局限于尖周區的慢性化膿性炎癥。根尖膿腫可穿過牙槽骨及黏膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道。一般無自覺癥狀，叩診時有輕微疼痛，有反復腫脹史，x線片顯示尖周有邊界不整齊的彌散性稀疏區。

3、根尖囊腫

根尖囊腫囊腫增大時周圍骨質壓迫性吸收，壓迫鄰牙致牙根吸收。通常無自覺癥狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力，x線片顯示尖周有邊界清楚，輪廓分明的骨質稀疏區，周圍有明顯白線條。囊腫破潰感染可形成竇道。此外，根尖肉芽腫，根尖膿腫和根尖囊腫三者之間聯系密切，可相互轉變，有著移行的關系。

4、致密性骨炎

是根尖周組織受到輕微、緩和、長時間慢性刺激后產生的骨質增生反應。x線片顯示根尖部局限性的不透射影像。無自覺癥狀、勿需治療。

齲齒是根尖周病發生的主要原因，我們在預防根尖周病的同時也要掌握齲齒治療方法，以確保我們牙齒的健康。此外，營養師建議，治病對于我們身體是很重要，但是，如果不想身體多遭困苦，我們更應該做的事防病。預防疾病的發生，對于每個人來說，都是有益而無害的。