根尖周炎患者常見的臨床癥狀

牙齒的根尖部及其周圍組織（即根尖周組織）的炎癥稱之為根尖周炎。感染（主要來源于感染的牙髓）；創傷（急、慢性創傷）；化學刺激（來源于治療使用的藥物）。現代認為尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染產黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌細菌內毒素是慢性尖周炎的致炎因子更是尖周肉芽腫的主要致病因素，牙齒遭受外力如打擊碰撞跌倒等可致牙體硬組織牙周組織及尖周組織損傷另外咬硬物如咬到飯內的砂子咬核桃咬瓶蓋子等創傷性咬合均可導致尖周損害是根尖周病病因之一

根尖周炎患者常見的臨床癥狀

按根尖周炎的發展過程，分為急性根尖周炎、急性根尖周膿腫、慢性根尖周炎三類。

①急性根尖周炎：初期患牙有發木、伸長的感覺，咬緊患牙時，不適感減輕；繼而伸長感加重，并出現白發性、持續性，可以定位的局限性牙痛，此時咬緊患牙疼痛反而加重。檢查時，忠牙叩痛明顯，牙髓活力測驗多無反應或反應遲鈍，局部淋巴結腫大。

②急性根尖用膿腫（急性牙槽膿腫）：病變發展到這一時期就進入了化膿期。此期不但局部癥狀加重，而且出現全身癥狀。

局部患牙疼痛更加劇烈，呈搏動性跳痛，牙齒松動、浮起，叩診劇痛，牙腿紅腫、觸痛，膿腫擴散到鼓膜下時，還可們及明顯的波動感，相對面部也紅腫，局部淋巴結腫大、壓痛。全身出現乏力、發燒，白細胞計數增高。若膿腫破潰，膿液誹出，急性炎癥則轉為慢性，但當全身抵抗力下降時，慢性炎癥又重新轉成急性炎癥，再次重復上述過程

慢性尖周炎的癥狀表現

1、尖周囊腫

慢性尖周炎會導致尖周囊腫，尖周囊腫是由上皮襯里，充滿液體、被肉芽組織包繞的尖周病變。通常無自覺癥狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力，X線片顯示尖周有邊界清楚，輪廓分明的骨質稀疏區，周圍有明顯白線條。囊腫破潰感染可形成竇道。

2、尖周肉牙腫

尖周肉牙腫是由于尖周病變區骨組織破壞，被肉芽組織所替代。尖周肉芽腫大小和形式不一，拔牙時往往連同牙根尖一同拔出。X線片顯示尖周有邊界清晰的圓形或橢圓形稀疏區。患者一般無自覺癥狀，有時感咀嚼不適，咬合無力，叩診時有異樣感，牙可變色，牙髓活力試驗陰性，根尖肉芽腫可維持較長時間相對穩定。

3、尖周膿腫或慢性牙槽膿腫

醫生介紹，尖周膿腫或慢性牙槽膿腫是局限于尖周區的慢性化膿性炎癥。尖周膿腫可穿過牙槽骨及粘膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道。一般無自覺癥狀，叩診時有輕微疼痛，有反復腫脹史，X線片顯示周有邊界不整齊的彌散性稀疏區。

4、致密性骨炎

慢性尖周炎會導致致致密性骨炎，密性骨炎是尖周組織受到輕微、緩和、長時間慢性刺激后產生的骨質增生反應。

3、腫瘤

波及尖周損害的腫瘤有鱗癌肺癌及乳腺癌轉移頜骨肉瘤骨髓瘤和造釉細胞瘤

4、牙源性因素

牙髓及根管封藥過量根管器械穿出根尖正畸用力不當快速分離牙齒拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷