區分感冒與流行性腮腺炎 以防誤診

感冒有狹義和廣義之分，狹義上指普通感冒，是一種輕微的上呼吸道（鼻及喉部）病毒性感染。廣義上還包括流行性感冒，一般比普通感冒更嚴重，額外的癥狀包括發熱、冷顫及肌肉酸痛，全身性癥狀較明顯。普通感冒又稱急性鼻咽炎，簡稱感冒，俗稱“傷風”，是急性上呼吸道病毒感染中最常見病種，多呈自限性，但發生率高，影響人群面廣、量大，經濟損失頗巨，且可以引起多種并發癥。

流行性腮腺炎，簡稱腮腺炎或流腮是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。

感冒的癥狀體征：

潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒較長。起病突然。大多先有鼻和喉部灼熱感，隨后出現鼻塞、打噴嚏、流涕、全身不適和肌肉酸痛。癥狀在48h達高峰（病毒脫殼），急性鼻咽炎通常不發熱或僅有低熱，尤其是鼻病毒或冠狀病毒感染時?？捎醒劢Y膜充血、流淚、畏光、眼瞼腫脹、咽喉黏膜水腫。咽喉和氣管炎出現與否因人和因病毒而異。鼻腔分泌物初始為大量水樣清涕，以后變為黏液性或膿性。黏膿性分泌物不一定表示繼發細菌感染。咳嗽通常不劇烈，持續時間可長達2周。膿性痰或嚴重的下呼吸道癥狀提示鼻病毒以外的病毒合并或繼發細菌性感染。兒童感冒時其癥狀多較成人為重，常有下呼吸道癥狀和消化道癥狀（嘔吐、腹瀉等）。感冒多屬自限性的，如無并發癥，病程4～10天。

流行性腮腺炎的癥狀體征：

潛伏期8～30天，平均為18天。患者大多無前驅期癥狀，而以耳下部腫大為首發病象，少數病例可有短暫非特異性不適（數小時至2天），可出現肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結膜炎、咽炎等癥狀。近10多年來我國流腮病情較前加重，表現為熱程長，并發癥增多，住院患兒占門診患兒的比例也增高。

起病大多較急，有發熱、寒意、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時至1～2天后，腮腺即顯著腫大。發熱自38～40℃不等，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特征性，一側先腫脹，但也有兩側同時腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。當腺體腫大明顯時出現脹痛及感覺過敏，張口咀嚼及進酸性飲食時更甚。局部皮膚緊張發亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及（偶爾水腫可出現于胸骨前），因而使面貌變形。

通常一側腮腺腫脹后1～4天（偶爾1周后）累及對側，雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被波及，頜下腺腫大時頸部明顯腫脹，頜下可捫及柔韌而具輕觸痛的橢圓形腺體：舌下腺也可同時被累及，舌下腺腫大時可見舌及頸部腫脹，并出現吞咽困難。

感冒與流行性腮腺炎的區別：

流行性腮腺炎為流行性腮腺炎病毒所致的急性傳染病，以腮腺腫脹伴有疼痛為其主要特征，多伴有發熱和輕度全身不適。潛伏期為14～21日，平均約為18日。因為該病腮腺腫脹出現較早，一旦出現，即可與感冒相區分，故一般臨床鑒別診斷不困難，僅少數不典型病例須根據當地的流行情況及接觸史加以注意，防止誤診。