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            孩子流行性腮腺炎會腮腺腫脹 出現發熱要警惕

            2017-09-22 09:48:27      家庭醫生在線

            流行性腮腺炎是一種兒童常見的疾病,它也是一種會進行傳染的疾病,特別是在孩子出現了不正常的情況后,我們一定要及早進行檢查和治療。

            孩子流行性腮腺炎的癥狀

            1、大多數患病寶寶,以耳下腫大和疼痛為最早出現的表現,少數患病寶寶,表現為在腮腺腫大的1-2天前,出現發燒、頭痛、嘔吐、食欲不佳等全身不適癥狀,繼而出現一邊或兩邊耳下的疼痛,即腮腺腫起來。

            2、患病1-2天后,可有腮腺腫大。表面皮膚緊張、發亮、不紅、發熱、疼痛明顯。張口或吃酸東西時加重。先是一側腮腺腫大,然后發展為雙側。有時雙側腮腺同時腫大。

            3、2-3天后癥狀突出,體溫可達39℃-40℃,在上頜第二臼齒旁頰部粘膜上,可看到腫大的腮腺管口,無膿性分泌物排出。約7-14天痊愈。

            4、按照不同類型的腮腺炎,癥狀也會有不同:

            (1)化膿性腮腺炎:是由細菌感染引起,主要是葡萄球菌。癥狀是發熱、白細胞增多,腮腺局部紅、腫、痛、熱,當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

            (2)病毒性腮腺炎:病毒性腮腺炎通常稱之為流行性腮腺炎,較多發生于幼兒或少年時期有傳染接觸史,可雙側或單側受累,白細胞不但不增高反而減低或正常,局部癥狀和化膿性相似,但沒有化膿傾向。

            孩子流行性腮腺炎特點

            1、一般以耳垂為中心,向前、后、下發展,狀如梨形,邊緣不清。

            2、局部皮膚緊張、發亮但不發紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛,說話、咀嚼尤其吃酸性飲食時會刺激唾液分泌,導致疼痛加劇。

            3、通常,在一側腮腺腫脹1~4天后累及對側,雙側腫脹者約占75%。

            4、頜下腺或舌下腺也可同時被累及。頜下腺腫大表現為頸前下頜腫脹,并可觸及腫大的腺體;舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹,并出現吞咽困難。

            5、較重的患兒腮腺周圍組織高度水腫,可使容貌變形,并出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,但擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。

            6、腮腺腫脹大多于1~3天到達高峰,持續4-5天后逐漸消退而回復正常,全程大約10~14天。

            如何早發現孩子腮腺炎

            孩子發熱要警惕,流行性腮腺炎潛伏期為2―3周,平均18天,起病急,無前期癥狀。患者會出現發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等癥狀。不過,發熱程度不等,也有體溫正常者。少數患兒早期并發腦膜炎可出現腦膜刺激癥。

            腮腺腫脹最具特征性。一般,患者會出現以下癥狀:以耳垂為中心,向前、后、下發展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發亮但不發紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌,導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹后1―4天累及對側,雙側腫脹者約占75%;頜下腺或舌下腺也可同時被累及;重癥者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,并可出現吞咽困難;腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出;腮腺腫脹大多在第3―5天到達高峰,繼而逐漸縮小;一般一周左右消退,偶有延至2周者;部分患兒頜下腺和舌下腺及腮腺可能始終無明顯腫脹,而僅有病毒血癥或并發癥的表現。

            孩子流行性腮腺炎的檢查診斷

            1、外周血象:白細胞計數大多正常或稍增加,淋巴細胞相對增多。有并發癥時白細胞計數可增高,偶有類白血病反應。

            2、血清和尿淀粉酶測定:90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比,但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

            3、血清學檢查:

            ①中和抗體試驗:低滴度如1∶2即提示現癥感染。

            近年來應用凝膠溶血試驗(gel hemolysis test),與中和試驗基本一致,而比中和抗體的檢測簡便迅速,但方法上還需進一步改進。

            ②補體結合試驗:對可疑病例有輔助診斷價值,雙份血清(病程早期及第2~3周)效價有4倍以上的增高,或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可,宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

            ③血凝抑制試驗:受病毒感染的雞胚,其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集,腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用則較弱,如兩次測定效價相差4倍以上,即屬陽性。

            4、病毒分離:早期病例,唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續較繁,目前無條件普遍開展。

            5、尿:腎臟受累時尿中可出現蛋白尿,紅白細胞等,甚至類似腎炎的尿的改變。

            (責任編輯:黃婉雯 )

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