孩子流行性腮腺炎會腮腺腫脹 出現發熱要警惕

流行性腮腺炎是一種兒童常見的疾病，它也是一種會進行傳染的疾病，特別是在孩子出現了不正常的情況后，我們一定要及早進行檢查和治療。

孩子流行性腮腺炎的癥狀

1、大多數患病寶寶，以耳下腫大和疼痛為最早出現的表現，少數患病寶寶，表現為在腮腺腫大的1-2天前，出現發燒、頭痛、嘔吐、食欲不佳等全身不適癥狀，繼而出現一邊或兩邊耳下的疼痛，即腮腺腫起來。

2、患病1-2天后，可有腮腺腫大。表面皮膚緊張、發亮、不紅、發熱、疼痛明顯。張口或吃酸東西時加重。先是一側腮腺腫大，然后發展為雙側。有時雙側腮腺同時腫大。

3、2-3天后癥狀突出，體溫可達39℃-40℃，在上頜第二臼齒旁頰部粘膜上，可看到腫大的腮腺管口，無膿性分泌物排出。約7-14天痊愈。

4、按照不同類型的腮腺炎，癥狀也會有不同：

（1）化膿性腮腺炎：是由細菌感染引起，主要是葡萄球菌。癥狀是發熱、白細胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱，當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

（2）病毒性腮腺炎：病毒性腮腺炎通常稱之為流行性腮腺炎，較多發生于幼兒或少年時期有傳染接觸史，可雙側或單側受累，白細胞不但不增高反而減低或正常，局部癥狀和化膿性相似，但沒有化膿傾向。

孩子流行性腮腺炎特點

1、一般以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形，邊緣不清。

2、局部皮膚緊張、發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛，說話、咀嚼尤其吃酸性飲食時會刺激唾液分泌，導致疼痛加劇。

3、通常，在一側腮腺腫脹1～4天后累及對側，雙側腫脹者約占75%。

4、頜下腺或舌下腺也可同時被累及。頜下腺腫大表現為頸前下頜腫脹，并可觸及腫大的腺體；舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現吞咽困難。

5、較重的患兒腮腺周圍組織高度水腫，可使容貌變形，并出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，但擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。

6、腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續4-5天后逐漸消退而回復正常，全程大約10～14天。

如何早發現孩子腮腺炎

孩子發熱要警惕，流行性腮腺炎潛伏期為2―3周，平均18天，起病急，無前期癥狀。患者會出現發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等癥狀。不過，發熱程度不等，也有體溫正常者。少數患兒早期并發腦膜炎可出現腦膜刺激癥。

腮腺腫脹最具特征性。一般，患者會出現以下癥狀：以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹后1―4天累及對側，雙側腫脹者約占75%；頜下腺或舌下腺也可同時被累及；重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現吞咽困難；腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出；腮腺腫脹大多在第3―5天到達高峰，繼而逐漸縮小；一般一周左右消退，偶有延至2周者；部分患兒頜下腺和舌下腺及腮腺可能始終無明顯腫脹，而僅有病毒血癥或并發癥的表現。

孩子流行性腮腺炎的檢查診斷

1、外周血象：白細胞計數大多正常或稍增加，淋巴細胞相對增多。有并發癥時白細胞計數可增高，偶有類白血病反應。

2、血清和尿淀粉酶測定：90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比，但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

3、血清學檢查：

①中和抗體試驗：低滴度如1∶2即提示現癥感染。

近年來應用凝膠溶血試驗（gel hemolysis test），與中和試驗基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進一步改進。

②補體結合試驗：對可疑病例有輔助診斷價值，雙份血清（病程早期及第2～3周）效價有4倍以上的增高，或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可，宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

③血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集，腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。

4、病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續較繁，目前無條件普遍開展。

5、尿：腎臟受累時尿中可出現蛋白尿，紅白細胞等，甚至類似腎炎的尿的改變。