四環素牙的表現及診斷方法

　　牙齒發育時，牙釉質和牙本質在一層基底膜的兩側同時開始形成，若此時服用了四環素類藥物，藥物進入體內后就在牙本質和牙釉質中形成黃色層，且牙本質中的沉積要比在釉質中高4倍。又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致。

　　所以整個牙齒均有顏色的改變。最初牙齒呈黃色，在陽光照射下呈現明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，這種顏色轉變是緩慢進行的，陽光對它有促進作用。此外，四環素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時期發育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發育的乳牙牙色。

　　【診斷】

　　1.病史 6-7歲前曾接受過大劑量多次短療程的藥物(四環素類)治療。

　　2.臨床表現 牙齒呈黃色\淺灰色或深灰色，一般前牙比后牙乳牙比恒牙的著色更明顯。重者有牙釉質發育不全。

　　3.鑒別診斷 用紫外光燈照射四環素牙可觀察到激發熒光，可與遺傳性乳光牙本質鑒別。

　　【臨床表現】

　　1.呈黃色，在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的，并能為陽光促進，所以切牙的唇面最先變色。

　　2.前牙比后牙著色明顯;乳牙著色又比恒牙明顯，因為乳牙的釉質較薄、較透明，不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。

　　3.牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為，縮水四環素、去甲金霉素、鹽酸四環素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙，四環素的療程數與著色程度呈正比關系，但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。

　　4.四環素引起牙著色和釉質發育不全，都只在牙齒發育期給藥才能顯現出來。一般說來，在6～7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。

　　【分類標準】

　　一度四環素牙，其牙面呈均勻的乳黃或淡黃色;

　　二度四環素牙，牙面呈均勻的深淺不等的棕黃或灰黃色;

　　三度四環素牙，牙面呈均勻的深淺不等的純灰、灰褐色或灰黑色;

　　四度四環素牙，牙面呈灰褐或灰黑色外，可合并釉質發育不全，伴有牙體組織缺損。

　　【預防】

　　為防止四環素牙的發生，妊娠和授乳的婦女，以至8歲以下的小兒不宜使用四環素類藥物，控制飲用水中含氟量。