顳下頜關(guān)節(jié)病是由什么引起的？

顳下頜關(guān)節(jié)病指累及顳下頜關(guān)節(jié)和（或）咀嚼肌系統(tǒng)，引起關(guān)節(jié)疼痛、彈響及張口受限等一組疾病的總稱。顳下頜關(guān)節(jié)是全身惟一的左右聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。由顳骨的顳骨關(guān)節(jié)面、下頜骨的髁突、二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)四周的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。骨關(guān)節(jié)病多見于45歲左右的成年人。

患者年齡大多在40歲以上，病程長，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛反復(fù)發(fā)作。下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)可聞及關(guān)節(jié)雜音，張口受限，張口型偏斜。關(guān)節(jié)外側(cè)及后區(qū)壓痛，可出現(xiàn)面部不對稱。關(guān)節(jié)X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、髁突、關(guān)節(jié)窩以及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)出現(xiàn)退行性改變，如骨贅形成、髁突前斜面唇狀增生、骨質(zhì)硬化、囊性變以及髁突及關(guān)節(jié)窩磨平等。關(guān)節(jié)造影或磁共振可見關(guān)節(jié)盤前移位、關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂等改變。

顳下頜關(guān)節(jié)病是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，由顳骨的顳骨關(guān)節(jié)面、下頜骨的髁突、二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)四周的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。其的病因不明，有學(xué)者認(rèn)為機(jī)械性損傷、生物化學(xué)與酶互相作用可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病局部因素是主要病因，如關(guān)節(jié)持續(xù)承受異常壓力、咬硬物、偏側(cè)咀嚼、癥、緊咬牙、外傷、車禍、下頜首先外力打擊等使關(guān)節(jié)表面軟骨首先破壞，從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病發(fā)生。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在老年人中骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率占有很大的比例，這可能是由于衰老使關(guān)節(jié)組織的生化成分、酶以及形態(tài)發(fā)生改變，對損傷的抵抗力下降所致。牙合關(guān)系紊亂、錯(cuò)牙合、牙合干擾等也可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病。顳下頜關(guān)節(jié)盤移動(dòng)位、關(guān)節(jié)盤穿孔與骨關(guān)節(jié)病有關(guān)，但骨關(guān)節(jié)病也可引起關(guān)節(jié)盤移位以及關(guān)節(jié)盤穿孔。

顳下頜關(guān)節(jié)病以保守治療為主。藥物治療包括服用地西泮、乙酰水楊酸鈉、止痛藥和肌松弛藥物。熱敷、按摩以及張口訓(xùn)練可減輕肌與關(guān)節(jié)疼痛。牙合墊治療應(yīng)注意掌握時(shí)間，一般戴2周后可改用夜間戴。保守治療無效時(shí)可行手術(shù)治療。