牙髓炎的常見癥狀

牙髓炎是指牙齒內含有神經血管的最內層牙髓疼痛性炎癥，是牙髓組織的不可逆性炎癥。臨床分為急性與慢性牙髓炎。屬于中醫牙痛范疇。很多朋友在牙疼的時候往往盲目吃止痛藥，但是牙齒問題有著各種各樣，很多朋友都不知道自己究竟是患上了那種牙齒問題，這樣亂吃藥是沒有用的，在這就給大家介紹牙髓炎的一些癥狀，讓大家了解一下，在大家牙疼的時候能夠清楚自己是否患上了牙髓炎，希望對大家有用。

牙髓炎的分類：

一、急性牙髓炎（Acute pulpitis）

多為意外創傷或近期牙體手術后，有冷、熱激發痛和自發痛等激發引起，主要表現為劇烈地自發性痛，特點如下：

1、疼痛常突然發作，早期呈間歇性，一般約持續數分鐘，隨后數小時間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發展，發作期延長，間歇期縮短，逐漸轉變為持續性劇痛，并沿同側三支神經分布區放散（如上牙向頸部、耳前、顴頰部；下牙向耳下、耳后、下頜部放散），往往不能明確指出患牙部位。

2、疼痛往往夜間較劇，臥倒時尤甚。

3、早期冷、熱刺激均可激發或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯；后期或化膿時，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對診斷有一定幫助。

4、檢查時常可見患牙穿髓，探痛明顯。

二、慢性牙髓炎（Chronic pulpitis）

由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長期持續的刺激，可使牙髓發生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發展過程中，如多形核白細胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現急性發作的癥狀。

牙體慢性損傷、牙周病、牙本質化學刺激都可使牙髓呈現慢性炎癥的過程。

慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

慢性牙髓炎診斷依據：①長期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損；②有自發性痛史；③探診已穿髓、出血、劇痛；④有深齲或深盲袋或嚴重牙體慢性損傷。

三、慢性牙髓炎的急性發作期有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

四、牙髓部分壞死除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開髓檢查冠髓無活力，根髓尚有活力。

五、牙髓全部壞死可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無探痛。或有牙周病變，活力試驗無反應，開髓檢查牙髓無活力。

牙髓炎表現為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質有以下特點：

自發性疼痛，陣發性加劇，呈間歇性發作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發生劇烈疼痛，早期疼痛發作時間短，緩解時間較長，隨著病情發展，晚期則疼痛發作時間長，緩解時間較短，乃至最后無緩解期；夜間疼痛比白天重，特別是平臥時更顯著；

早期冷，熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發疼痛，反而使疼痛暫時緩解，故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛，民間常說“牙痛不是病，痛起來要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化膿期）的癥狀；

再者，疼痛不能定位，常沿三叉神經分布區向同側上，下頜牙齒及臨近部位放射，患者常不能指出病牙的準確位置。