尿失禁都是高血糖惹的禍？

2011-01-18 17:32:34 家庭醫生在線

　　專家介紹尿失禁都是高血糖惹的

　　尿失禁做為一種長期被忽略而又一直困擾人們身心健康的疾病應引起患者和家屬的重視。尿失禁引起的嚴重危害已逐漸為社會和人們所認識，但還未引起足夠的重視。很多患者總是一拖再拖，從而耽誤了最佳的治療時機，結果給患者終身都造成揮之不去的陰影。

　　2型糖尿病患者在發病早期一般都沒有明顯的"三多一少"癥狀，有些患者盡管已經患病多年，自己卻渾然不知，經常是在因其他癥狀就診時偶然被發現。"糖尿病神經性膀胱病"是糖尿病的慢性并發癥之一，臨床并不少見，在病史較長的糖尿病患者中，本病的發生率達40％以上，只是癥狀輕重不同而已。

　　排尿是在自主神經的支配下，通過膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協調運動來完成的。正常情況下，當膀胱充滿尿液，神經感受器將信號送達神經中樞（脊髓和大腦），神經中樞再發出排尿信號，于是，膀胱逼尿肌收縮，同時尿道括約肌松弛，排尿得以順利完成。而在其他時間里，膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，因而不會發生尿失禁。長期高血糖可以損害支配膀胱和尿道的自主神經，導致自主神經功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發生功能障礙，或兩者功能不協調，從而引起排尿功能障礙。

　　診斷本病，首先要排除影響尿道、膀胱功能的其他疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結石等。另外，還應排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，并注意有無影響自主神經功能的藥物。在排除上述可能的情況后，結合患者有糖尿病史及排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀，B超顯示殘余尿量異常增多（正常不超過50毫升），即可診斷"糖尿病神經性膀胱病"。

　　在整個治療過程中，要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵，少斥責、懲罰，減輕他們的心理負擔，這是治療成功的關鍵。