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            妊娠合并肺炎
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            孕產婦能用抗生素么?

            2019-07-16 08:55:35      家庭醫生在線

            孕產婦的感染性疾病,都需要使用抗生素。但是某些抗生素會對胎兒和母體造成一定影響,是不能使用的。這就需要清楚地區分哪些抗生素是適合孕婦服用的,哪些抗生素是對孕婦有一定傷害的。要了解這部分內容,就必須要熟悉FDA關于孕產婦用藥的分級標準。美國食品和藥物管理局根據藥物對胎兒的致畸情況,將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X5個級別。

            1、青霉素類:為B類藥,毒性小,是對孕婦最安全的抗感染藥物,包括廣譜青霉素如氨芐西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-內酰胺制劑。

            2、頭孢菌素類:B類藥。此類藥可通過胎盤,但目前此類藥致畸的報道,在孕期血槳半衰期較非孕期短,孕期可用。

            3、大環內酯類:多為B類,不宜通過胎盤。可用于青霉素過敏者和衣原體、支原體感染者。

            4、氨基糖苷類:屬于D類或C類藥物,此類藥物易通過胎盤,臍血藥物濃度明顯升高,對孕婦及胎兒有一定危害,孕期禁用或慎用。

            5、四環素類:多為D類,此類藥容易通過胎盤和進入乳汁,為致畸藥。四環素熒光物質可沉積于牙釉質及胎兒骨骼,影響胎兒牙釉質及體格發育,導致胎兒宮內發育遲緩。當孕婦腎功能不全時,可致孕婦急性脂肪肝,孕期禁用。此類藥物在乳汁中濃度較高,哺乳期需權衡利弊使用或暫停哺乳。

            6、氯霉素:可通過胎盤并進入乳汁,對骨髓有抑制作用,用于早產兒可引起“灰嬰綜合征”。孕期和哺乳期禁用。

            7、喹諾酮類:多為C類藥,包括吡哌酸氟哌酸、環丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。此類藥物作用機制為抑制細菌DNA螺旋酶,此類藥物對骨和軟骨有很強的親和力,可引起動物不可逆的關節病,或影響胎兒軟骨發育,孕期禁用。

            8、磺胺類:多為C類,本類藥物易通過胎盤,動物實驗有致畸作用,但人類無報道。孕晚期應用可使新生兒血小板減少溶血性貧血。同時還可競爭性抑制膽紅素與白蛋白的結合,引起新生兒高膽紅素血癥。孕期慎用,分娩前禁用。

            9、潔霉素類:包括潔霉素、克林霉素等,為B類藥。可通過胎盤并進入乳汁,無對胚胎不良影響的紀錄,相對安全。

            10、甲硝唑:現在為B類,過去分類為C類。有報道1700例早孕婦女應用后并未增加畸胎率,近來FDA已將其列為B類藥。

            (責任編輯:沈麗娜 )

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