治療痤瘡有哪些常用藥物？

2019-05-29 08:55:19 家庭醫生在線

痤瘡的發生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關。進入青春期后人體內雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發育并產生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質栓即微粉刺。痤瘡對青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊愈。

根據青少年發病、皮損分布于顏面和胸背部、主要表現為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損等特點。臨床上根據痤瘡皮損性質和嚴重程度將痤瘡分為3度、4級：1級（輕度）：僅有粉刺；2級（中度）：除粉刺外，還有一些炎性丘疹；3級（中度）：除粉刺外，還有較多的炎性丘疹或膿皰；4級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結節、囊腫或瘢痕。

痤瘡的治療一般多依賴藥物，治療痤瘡的方法可以分為幾類：

1、局部外用藥物：維A酸類（維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠）、過氧化苯甲酰、抗生素類（克林霉素、紅霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗劑等。

2、口服抗生素：首選四環素類（米諾環素、多西環素等），其次為大環內酯類（紅霉素），避免選擇常用于治療系統感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6～12周。

3、口服異維A酸：對于嚴重的痤瘡，口服異維A酸是標準療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。

4、抗雄激素治療：如口服避孕藥復方醋酸環丙孕酮片，適用于女性中、重度痤瘡患者，伴有雄激素水平過高表現或多囊卵巢綜合征。遲發型痤瘡及月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。

5、口服糖皮質激素：主要用于暴發性或聚合性痤瘡，遵循短期、小劑量、與其他方法聯合應用的原則。

6、其他：對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，如光動力療法、果酸療法、激光治療等。

無論采用何種治療方法，待皮損明顯消退以后均應繼續維持治療，首選外用維A酸類藥物，維持治療6～12個月，必要時可聯合過氧化苯甲酰。