克拉霉素的不良反應有哪些？

2019-05-22 08:55:11 家庭醫生在線

克拉霉素是大環內酯類抗生素藥，主要用于治療下呼吸道感染引起的支氣管炎、肺炎；上呼吸道感染引起的咽炎、鼻竇炎；皮膚及軟組織感染引起的毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒；存在胃酸抑制劑時，克拉霉素也適用于根除幽門螺桿菌，從而減少十二指腸潰瘍的復發；牙源性感染的治療。克拉霉素的不良反應很多，使用時需警惕其不良反應。

1、臨床研究中，成人最常見的不良反應是胃腸不適，如惡心、消化不良、腹痛、嘔吐和腹瀉，其它不良反應包括頭痛、味覺異常和肝轉氨酶短暫升高。

2、有較少報道稱，克拉霉素造成肝功能異常，如肝轉氨酶升高，黃疸或無黃疸的肝細胞性或膽汁淤積性（藥物性）肝炎，這種異常可能會很嚴重但經常是可逆轉的。極少數有肝壞死的報道，且多與嚴重疾病和同服其它藥物有關。罕見胰腺炎和驚厥報告。

3、極少病例引起血清肌酐濃度升高，但原因不明。

4、口服克拉霉素，曾有發生過敏反應報告，輕者為蕁麻疹和輕度皮疹，重者為嚴重過敏反應和Stevem-Johnson氏綜合癥或毒性表皮壞死。曾有發生短暫性中樞神經系統的不良反應報告，包括頭昏、眩暈、焦慮、失眠、惡夢、耳鳴、意識模糊、定向力障礙、幻覺和精神病，但因果關系不清楚。

5、有報告表明，克拉霉素會導致可逆轉的失聰、味覺改變和味覺失調。

6、克拉霉素治療期間，會發生舌炎、胃炎、口腔念珠菌病和舌無色。也有牙變色的報告，但牙變色可通過專業牙科逆轉。

7、極少有發生低血糖癥的報告，有些是同服降血糖藥或胰島素造成。

8、極少會發生白細胞和血小板減少癥。

9、與其它大環內酯類藥物類似，克拉霉素很少會導致Q-T間期延長及心律失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。

10、免疫低下患者對AIDS和其它免疫低下的病人采用較高劑量的克拉霉素長期治療分支桿菌感染時，很難區分副作用究竟是克拉霉素造成還是HIV病癥或并發癥。

11、對成人患者，克拉霉素每天總劑量為1克時的最常見不良反應是：惡心、嘔吐、味覺失調、腹痛、腹瀉、皮疹、胃氣脹、頭痛、便秘、聽覺障礙、SGOT和SGPT升高、白細胞和血小板數減少。較少患者還出現BUN升高。