紅霉素不宜與這些藥聯用

紅霉素是由紅霉素鏈霉菌所產生的大環內酯系的代表性的抗菌素。臨床上主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染及對青霉素過敏的金黃色葡萄球菌感染。亦用于溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、軍團菌肺炎、支原體肺炎、皮膚軟組織等感染，此外，對白喉病人，以紅霉素及白喉抗毒素聯用則療效顯著。

紅霉素與其他藥物聯用時，要注意可能產生的不良反應。所以要注意不宜與以下藥品聯用。

1、紅霉素可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥的代謝，導致后者血藥濃度增高而發生毒性反應。紅霉素與阿芬太尼合用可抑制后者的代謝，延長其作用時間。紅霉素與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性，與環孢菌素合用可使后者血藥濃度增加而產生腎毒性。

2、紅霉素與氯霉素和林可酰胺類有拮抗作用，不推薦合用。

3、紅霉素為抑菌劑，可干擾青霉素的殺菌效能，故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時，兩者不宜合用。

4、長期服用華法林的患者應用紅霉素時可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應注意。兩者必須合用時，華法林的劑量宜適當調整，并嚴密觀察凝血酶原時間。

5、除二羥丙茶堿外，紅霉素與黃嘌呤類合用可使氨茶堿的肝清除減少，導致血清氨茶堿濃度升高和（或）毒性反應增加。這一現象在同用6日后較易發生，氨茶堿清除的減少幅度與紅霉素血清峰值成正比。因此在兩者合用療程中和療程后，黃嘌呤類的劑量應予調整。

6、與其他肝毒性藥物合用可能增強肝毒性。

7、大劑量紅霉素與耳毒性藥物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。

8、與洛伐他丁合用時可抑制其代謝而使血濃度上升，可能引起橫紋肌溶解，與咪達唑侖或三唑侖合用時可減少二者的清除而增強其作用。

此外，還要注意紅霉素的不良反應。紅霉素可能會引起腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發生率與劑量大小有關?；颊呖捎蟹α?、惡心、嘔吐、腹痛、發熱及肝功能異常，偶見黃疸等。運用劑量大于等于4g/日時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高有關，停藥后大多可恢復。