服抗結核藥需注意什么問題？

2018-12-21 08:56:08 家庭醫(yī)生在線

結核病系由結核桿菌引起的慢性消耗性傳染病，又稱疥病和“白色瘟疫”，是一種古老的人畜共患傳染病。治療這種病癥的藥物為抗結核病藥。醫(yī)生會根據(jù)患者的痰及其他病灶分泌物中結核菌的情況，病變性質(zhì)、范圍，臨床結核病的類型，結核菌對藥物的敏感性和抗結核藥物的作用機制強度等因素選擇適合患者的藥物。

抗結核藥的服用一般需要頓服。頓服是指1次服用全天的藥物，即1天1次。長期以來抗結核藥均以每日分次給藥的方式服藥。但后來深入的研究發(fā)現(xiàn)抗結核藥的抗菌作用主要取決于血峰濃度，即峰濃度越高（未達到中毒水平），接觸結核菌的時間越長，殺菌效果越好，且頓服法使用藥的依從性提高，保證了療效。臨床證實了這一結果，抗結核藥物頓服，與分次服用相比，具有痰菌陰轉率高、復發(fā)率低等優(yōu)勢，其療效提高而不良反應并未增加。因此，抗結核藥通常采用頓服法給藥，但個別品種如丙硫異煙胺須分次給藥。

服抗結核藥時有什么注意事項？

1、禁煙酒。肺結核病人吸煙可影響抗結核藥物的療效。研究證明，吸銀會灘強肝酶活性，加速藥物在肝內(nèi)的代謝，降低人體對藥物的吸收和利用，從而降低藥物的殺菌效果。此外，吸煙還會影響肺結核病變愈合，使已經(jīng)靜止的病變惡化，從而延長治療時間，增加用藥劑量，不僅增加了患者的痛苦，而且還增加了治療費用。

2、服用異煙肼時不宜食用乳糖及含糖的食品。因為乳糖會完全阻礙人體對異煙肼的吸收，使之不能發(fā)揮藥效。某些魚類（如無鱗類魚和不新鮮的海魚、淡水魚）組胺含量很高，而異煙肼干擾組胺的代謝，使體內(nèi)組胺大量蓄積而引起過敏癥狀。不但在服用異煙肼期間不能吃含組胺高的魚類，停藥2周后，也要禁食這些魚。如要食用其他魚類，在烹調(diào)時可加入適量山楂，然后清蒸或紅燒，也可加一些醋，可降低組胺含量。

3、服藥方法與時間。利福平空服，早餐前1小時或餐后2小時服用以利于吸收，用白開水送服，不宜用牛奶、果汁等送服。因食物能減少其吸收，降低療效。乙胺丁醇、對氨基水楊酸、吡嗪酰胺宣在飯后半小時服用，此藥吸收不受食物影響。且能減少藥物直接對胃黏膜的刺激，減輕胃腸反應。對氨基水楊酸與利福平合用時，兩藥須相隔6-8小時，避免對氨基水楊酸的賦形劑將利福平吸附。為了減輕異煙肼的神經(jīng)毒性，服大劑量時宜加服維生素B6，每天60-100毫克，但后者可降低異煙肼抗菌力，故服藥的時間應錯開。一般劑量可不加服維生素B6。