喹諾酮類藥不能與哪些藥聯用？

喹諾酮類是一類合成抗菌藥。喹諾酮類是主要作用于革蘭陰性菌的抗菌藥物，對革蘭陽性菌的作用較弱。喹諾酮類抗菌藥主要品種有：諾氟沙星、依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等，使用十分廣泛，而且副作用少，主要是胃腸道癥狀、中樞神經系統和一般變態反應。

一些細菌對許多抗生素的耐藥性可因質粒傳導而廣泛傳布。喹諾酮類藥物則不受質粒傳導耐藥性的影響，因此，喹諾酮類藥物與許多抗菌藥物間無交叉耐藥性。喹諾酮類藥與某些藥物可產生相互作用，應引起注意。

1、喹諾酮類藥物在酸性條件下吸收較多，與含鉛、鎂或鈣的制酸藥同服，可減少本類藥物的吸收。與鋅制劑、鐵制劑、磷酸鹽類合用也可減少本類藥物的吸收。

2、喹諾酮類藥物與抗膽堿藥（如哌侖西平、東莨菪堿）、H2受體阻斷藥（如西咪替丁、雷尼替丁）、奧美拉唑合用，因后者降低了胃液酸度，從而減少了喹諾酮類藥物的吸收。

3、與堿化尿液藥，如碳酸氫鈉同服，可減少喹諾酮類藥物在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性的增強。

4、喹諾酮類藥物能抑制肝微粒體酶，與氨茶堿同用時，抑制氨茶堿的代謝，使氨茶堿的血藥濃度升高，易出現中毒癥狀，甚至可引起死亡。其中以環丙沙星、培氟沙星、依諾沙星的作用較強，合用時應調整氨茶堿的劑量。氧氮沙星也有此作用，但程度較輕，聯用時應注意觀察。

5、與咖啡因同用，可抑制咖啡因的代謝，使其血藥濃度升高。對于常飲用咖啡的患者，在服用本類藥物時，應適當減少咖啡的飲用量。

6、丙磺舒可減少喹諾酮類藥物自腎小管分泌約50%，同用時可使本類藥物的血藥濃度增高而產生毒性。

7、利福平、氯高素均可拮抗喹諾酮類藥物的作用。

8、與甲氧氯普胺合用，因后者可加快胃排空，能使環丙沙星的吸收加快。

9、氧氟沙星、諾氟沙星與華法林等抗凝血藥合用時，可使凝血酶原時間延長，依諾沙星無這種作用。

10、非甾體抗炎藥芬布芬與依諾沙星合用引起抽搐，但尚無充分證據證明二者不能合用。