風濕性關節炎可以用這些藥

現在很多中老年人都會患上風濕性關節炎，風濕性關節炎患者在關節部位會出現紅、腫、灼熱、劇痛等癥狀，部分患者也有幾個關節同時發病。風濕性關節炎無法根治，但能夠控制，并能明顯減少致殘率，這對提高生活質量很有意義。控制風濕性關節炎常用藥物特點是起效緩慢，作用持久，可阻止或減緩風濕病的進展，甚至對部分的風濕病患者有逆轉病情的作用。常用的改變病情的藥物主要包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹及硫唑嘌呤等。這些藥物有什么注意事項？

1、甲氨蝶呤

臨床試驗表明，該藥療效好、費用低，是目前最常用的治療關節炎藥物。本品原用于癌癥治療，后來才發現用于治療關節炎效果較好。但甲氨蝶呤只能治療類風濕關節炎，不能治療骨性關節炎。甲氨蝶呤主要不良反應為胃腸道反應、肝功能異常及骨髓抑制等，合用葉酸可減少其不良反應的發生。

2、來氟米特

它是近年臨床常用的一種新型的免疫抑制劑，來氟米特可改善風濕性關節炎等風濕病的癥狀，延緩關節病變進展。一般主張每次10-20mg。來氟米特主要不良反應為胃腸不適及肝酶升高。部分患者會出現血壓高、體重減輕等。膽道梗阻性疾病、肝病、免疫缺陷、妊娠患者慎用。

3、羥氯喹

羥氯喹的治療效果肯定，耐受性好，是聯合治療風濕性關節炎、系統性紅斑痕瘡等風濕病的最佳選擇藥物之一。常用劑量每次200mg。偶見胃腸道反應、皮疹及頭暈等。

4、柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶的耐受性較好，可減緩關節破壞發生，是風濕性關節炎、強直性脊柱炎等疾病治療常選用的藥物之一。目前推薦從每次0.25g、每日3次開始，逐漸加至每次，0.75g、每日3次。少數患者可出現胃腸不適、轉氨酶增高等不良反應，偶有血常規異常。對磺胺藥過敏者禁用。

5、四環素類抗生素（米諾環素）

它可抑制基質金屬蛋白酶及磷酯酶A2的功能，抑制前列腺素合成，并具有清除氧自由基的作用。研究顯示，它可顯著改善RA患者臨床指標。

6、環磷酰胺

環磷酰胺是治療血管炎的經典藥物，分為每日使用和沖擊治療。口服每日15-2mg/kg，也可用每次200mg，隔日1次。其不良反應主要有繼發感染、骨髓抑制、出血性膀胱炎、腫瘤等。

7、硫唑嘌呤

為嘌呤類似藥，有抗炎和免疫抑制雙重作用。一般認為硫唑嘌呤在病情緩解后可替代環磷酰胺作為緩解期的治療，其副作用較環磷酰胺輕，主要為骨髓抑制和肝臟損害等。