磺脲類藥間有什么區(qū)別？

2018-11-26 08:55:58 家庭醫(yī)生在線

磺脲類藥是最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。多數(shù)磺脲類藥物需在飯前半小時(shí)服用，以減少發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)?；请孱愃幫ㄓ妹Ｒ愿窳虚_頭，常用藥物有格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲。這幾種藥物間有什么區(qū)別？

1、格列美脲：為第三代磺脲類藥物，能促進(jìn)胰島素第一時(shí)相和第二時(shí)相的分泌，改善高胰島素血癥患者的胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素的敏感性，而低血糖風(fēng)險(xiǎn)和其他副作用較格列本脲等要小。另外，它能通過與胰島素無關(guān)的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖藥更少影響心血管系統(tǒng)；體內(nèi)半衰期長(zhǎng)達(dá)9小時(shí)，每日只需口服1次。

2、格列齊特：屬于第二代磺脲類藥物，降糖作用較強(qiáng)，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)概率較格列本脲要小。格列齊特具有一定的降低血液黏稠度，抑制血小板聚集的作用，對(duì)高黏滯血癥、有動(dòng)脈粥樣硬化等心血管并發(fā)癥的糖尿病患者較為適用；老年人及腎功能減退者慎用。

3、格列吡嗪：屬于第二代磺脲類藥物，降糖作用溫和，服藥30分鐘起效，半衰期短僅2～4小時(shí)，藥效持續(xù)6-8小時(shí)。由于代謝物無活性，且排泄較快，因此比格列本脲較少引起低血糖反應(yīng)，副作用較格列本脲小。格列吡嗪控釋片每天只需服用1次。

4、格列喹酮：亦屬于第二代磺脲類藥物，口服后吸收快而且完全，半衰期短，僅為1～2小時(shí)，8小時(shí)后血液中已無法測(cè)出，最大的特點(diǎn)是其代謝產(chǎn)物95%經(jīng)膽道及糞便排出，僅5%從尿中排出，因此適用于糖尿病合并腎病的患者。服用期間不宣再用其他磺脲類藥。

5、格列本脲（優(yōu)降糖）：屬于第二代磺脲類藥物，降糖作用強(qiáng)，作用可持續(xù)24小時(shí)，而低血糖反應(yīng)也較為常見，嚴(yán)重時(shí)足以致死，所以老年人需慎用。每片2.5mg，每日劑量不超過15mg。由于其作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般早餐前一次服用，當(dāng)用量在5mg以上時(shí)，般可分2-3次口服。中成藥消渴丸每10粒含格列本脲2.5mg。

糖尿病患者在選用藥物時(shí)，應(yīng)從自身病情出發(fā)，結(jié)合各種磺脲類藥物的作用特點(diǎn)，合理使用。